次の文で示す症例の罹患部への施術部位として最も適切なのはどれか。…

解説

後屈で痛みが再現し、後正中の外方約2cm の深部に圧痛があるのは腰椎椎間関節に由来する腰痛の典型で、施術部位は腰椎椎間関節部となる。

腰椎の椎間関節は棘突起の外方およそ2cm、多裂筋の深部にある。体幹を後屈したり斜め後方へ伸展したりすると椎間関節に圧が集中するため、この動きで主訴が再現する。圧痛の部位そのものが罹患組織を示すので、「どの動作で痛むか」と「どこに圧痛があるか」を重ねて読むと施術部位が決まる。椎間関節性の腰痛ではケンプ徴候が陽性となることも手がかりになる。