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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

COPD の患者で、呼吸補助筋である小胸筋に過緊張がみられる場合の局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q27A120　東洋医学臨床論

出典：第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2019）問120

選択肢

1 肺　兪
2 期　門
3 日　月
4 中　府

解答

正解4（中　府）

解説

小胸筋は前胸部で烏口突起に付く呼吸補助筋です。その直上に取れる経穴は中府で、局所治療穴として最も適切です。

局所治療穴は、症状を起こしている筋や組織の上に取るのが原則です。中府は前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸にあり、その部位の筋は大胸筋・小胸筋です。COPDでは横隔膜が働きにくくなる分、大胸筋・小胸筋などの呼吸補助筋が使われ続けて過緊張を起こすため、中府はその緊張をゆるめる局所治療穴になります。中府は肺の募穴でもあり、肺の機能低下を伴う病態で選びやすい経穴です。なお前胸部の刺鍼では、胸腔に向かう深い直刺は避けます。

✗ 1. 誤り
肺　兪
肺兪は上背部、第3胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分にある肺の背部兪穴です。肺の治療穴ではありますが背部にあり、前胸部の小胸筋の上ではありません。
✗ 2. 誤り
期　門
期門は前胸部、第6肋間で前正中線の外方4寸にある肝の募穴です。小胸筋よりかなり下方にあり、局所治療穴にはなりません。
✗ 3. 誤り
日　月
日月は前胸部、第7肋間で前正中線の外方4寸にある胆の募穴です。期門よりさらに下方で、小胸筋の部位から外れます。
✓ 4. 正しい
中　府
中府は前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸にあり、部位の筋は大胸筋・小胸筋です。小胸筋の過緊張に対する局所治療穴として最も適切で、肺の募穴でもあります。

ポイント

  • 中府＝前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸。筋は大胸筋・小胸筋
  • 中府は肺の募穴（自経に募穴をもつのは肺＝中府・胆＝日月・肝＝期門の3穴）
  • 局所治療穴は罹患筋の上に取る
  • COPDでは呼吸補助筋（大胸筋・小胸筋・胸鎖乳突筋・斜角筋）が過緊張しやすい
  • 重要用語: 中府, 募穴, 小胸筋, 呼吸補助筋, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位要穴としての位置づけ
中府前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸肺の募穴
期門前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸肝の募穴
日月前胸部、第7肋間、前正中線の外方4寸胆の募穴
肺兪上背部、第3胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分肺の背部兪穴

キーワード

中府 小胸筋 募穴 局所治療穴 COPD 呼吸補助筋 期門 日月
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