学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §14 咳と痰・呼吸困難・鼻閉・鼻汁 ／ Q25A114
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q25A114 東洋医学臨床論
人間関係のトラブルを契機に夜間だけ咳が出て、呼吸困難はなく痰も軽度という経過は、情志の失調で高ぶった肝の火が肺を犯した肝火犯肺の型です。治療は病の場である肺経と、原因となった肝経を組み合わせます。
肝は疏泄（気の流れをのびやかに保つ働き）をつかさどり、情志の影響を最も受けやすい臓です。ストレスで肝気が滞り、それが熱に変わって（化火）上に昇ると、五行で金にあたる肺を犯し、肺の粛降（気を下ろす働き）が乱れて咳が出ます。痰湿や外邪が主体ではないので痰は軽度にとどまり、気道が狭くなることで生じる呼吸困難も伴いません。昼間の出来事が気になる夜間に咳が始まるのも、情志が引き金であることを示す所見です。したがって症状の出ている肺の経脈と、原因である肝の経脈の両方を治療対象にします。
| 咳の型 | 手がかりとなる所見 | 用いる経脈・方針 |
|---|---|---|
| 肝火犯肺 | ストレスが誘因、胸脇部の張りや痛み、口が苦い、脈は弦数 | 肝経と肺経（肝火を抑える） |
| 肺気虚 | 無力な咳、声に力がない、風邪をひきやすい、舌は淡、脈は弱 | 肺経（肺気を補う） |
| 痰湿（脾の運化失調） | 白色で多量の痰、食が細い、白膩苔、脈は滑 | 脾経（運化を高める） |
| 外感（風寒表証） | 悪寒・発熱、項背のこわばり、脈は浮緊 | 体表の陽経（解表） |
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