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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療方針で適切なのはどれか。「42 歳の男性。主訴は咳嗽。声に力がなく、全身が重だるい。自汗がみられる。」

Q23A116 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問116

選択肢

1 肝火を除く
2 脾の湿熱を除く
3 肺気を補う
4 腎の陰液を補う

解答

正解3(肺気を補う)

解説

咳嗽に加えて声に力がなく、全身が重だるく、自汗がみられる。いずれも気の不足を示す所見で、病位は肺なので肺気を補う。

声は肺気の力を映すので、声に力がないのは肺気の不足を示す。自汗は、気が体表を引き締める働き(固摂)が落ちて汗が漏れ出るもので、これも気虚の所見である。全身の重だるさも正気の不足による。咳嗽という主訴と合わせると病位は肺で、実熱や湿熱を示す所見がないことから、治療方針は瀉すのではなく肺気を補うことになる。

✗ 1. 誤り
肝火を除く
肝火を示す顔面紅潮・イライラ・口が苦い・弦数の脈といった実熱の所見が挙がっていない。この症例は虚の所見が中心である。
✗ 2. 誤り
脾の湿熱を除く
脾の湿熱を示す口が粘る・泥状便・膩苔・濡数の脈といった所見が挙がっていない。
✓ 3. 正しい
肺気を補う
声に力がない・全身が重だるい・自汗はいずれも気虚の所見で、主訴が咳嗽であるから病位は肺である。したがって肺気を補うのが治療方針となる。
✗ 4. 誤り
腎の陰液を補う
腎陰虚を示すのぼせ・手掌足底のほてり・盗汗・舌紅少苔・脈細数といった所見がない。自汗(日中に自然に出る汗)と盗汗(睡眠中の汗)は区別する。

ポイント

  • 声に力がない=肺気の不足。自汗=気の固摂作用の低下。
  • 咳嗽+気虚の所見=肺気虚。治療方針は肺気を補う。
  • 自汗(気虚)と盗汗(陰虚)を区別する。
  • 重要用語: 肺気虚, 自汗, 固摂作用, 盗汗 を正確に理解しておくこと。

比較表

汗時期病証
自汗日中に自然に出る気虚
盗汗睡眠中に出る陰虚
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