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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す経脈病証に対する施術で治療穴として最も適切なのはどれか。「食べると吐き、胃が痛み、腹が張り、よくおくびが出る。体全体がだるい。」

Q23A117 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問117

選択肢

1 外 関
2 孔 最
3 光 明
4 地 機

解答

正解4(地 機)

解説

「食べると吐く・胃が痛む・腹が張る・よくおくびが出る・体全体がだるい」は足の太陰脾経の経脈病証そのものです。選択肢のうち脾経の経穴は地機です。

経脈病証を問う設問では、まず症状の並びがどの経のものかを見分け、その経に属する経穴を選びます。脾経の是動病は、舌の根がこわばる・食べると吐く・胃脘の痛み・腹が張ってよくおくびが出る・排便や放屁をするとすっきりする・全身が重い、とまとめられます。本問の症状はこの並びとほぼそのまま重なるので、治療穴は脾経から選びます。地機は脾経の郄穴で、下腿内側・脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸にあり、比較的急な症状に用いる穴です。

✗ 1. 誤り
外 関
外関は手の少陽三焦経の絡穴です。三焦経の病証は難聴・耳鳴り・喉の腫れ・上肢外側の痛みが中心で、この症例の消化器症状とは対応しません。
✗ 2. 誤り
孔 最
孔最は手の太陰肺経の郄穴です。肺経の病証は咳・喘・胸満・上肢内側の痛みで、食べると吐く・腹が張るという所見は説明できません。
✗ 3. 誤り
光 明
光明は足の少陽胆経の絡穴です。胆経の病証は口が苦い・ため息・側頭部や体側の痛みで、本症例の並びとは異なります。
✓ 4. 正しい
地 機
食べると吐く・胃脘の痛み・腹が張る・おくびが多い・全身が重いは、足の太陰脾経の経脈病証(是動病)の並びです。地機は脾経の郄穴なので、この経脈病証に対する治療穴として最も適切です。

ポイント

  • 脾経の是動病=舌根のこわばり・食べると吐く・胃脘痛・腹が張りおくびが出る・排便や放屁で楽・全身が重い。
  • 経脈病証の設問は、症状の並びで経を決め、その経の経穴を選ぶ。
  • 地機は脾経の郄穴。下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸。
  • 郄穴は急性の症状、絡穴は表裏・慢性の症状に用いるのが原則。
  • 重要用語: 経脈病証, 是動病, 郄穴, 地機 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴
外関手の少陽三焦経絡穴(陽維脈の八脈交会穴)
孔最手の太陰肺経郄穴
光明足の少陽胆経絡穴
地機足の太陰脾経郄穴
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