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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療で対象となる経脈はどれか。「58 歳の男性。主訴は大腿後内側の痛み。舌の乾き、咳嗽を伴う。」

Q23A118 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問118

選択肢

1 足の陽明経
2 足の太陽経
3 足の少陰経
4 足の厥陰経

解答

正解3(足の少陰経)

解説

大腿後内側は足の少陰腎経が走る部位で、舌の乾きと咳嗽も腎経の病証に含まれます。治療の対象となる経脈は足の少陰経です。

経脈病証は、その経脈が通る部位に出る症状と、その臓の失調による症状を合わせて判断します。腎経は足底から下肢内側の後縁を上って脊を貫き、腹と胸に入って咽をはさみ舌根に至ります。腎を主る病には、口の熱・舌の乾き・咽の腫れと痛みに加えて、脊や大腿内側後縁の痛みが挙げられ、さらに咳をして喘ぐ症状も腎経の病証として記されています。本例は痛む部位(大腿後内側)と随伴症状(舌の乾き・咳嗽)の両方が腎経で説明でき、他の経脈では両方を説明できません。

✗ 1. 誤り
足の陽明経
足の陽明胃経は体幹の前面から大腿前面・下腿前外側を下ります。大腿の後内側は走行部位ではありません。
✗ 2. 誤り
足の太陽経
足の太陽膀胱経は腰背部から大腿後面の正中を下ります。同じ後面でも内側寄りではなく、経脈病証も頭痛や項背部のこわばりが中心です。
✓ 3. 正しい
足の少陰経
足の少陰腎経は下肢内側の後縁を上り、咽をはさんで舌根に至ります。大腿内側後縁の痛み、舌の乾き、喘咳がいずれも腎経の病証に含まれるため、治療対象の経脈として適切です。
✗ 4. 誤り
足の厥陰経
足の厥陰肝経も下肢内側を上りますが、経脈病証は腰痛で前後に曲げ伸ばしできない、陰部や下腹部の症状が中心で、舌の乾きや咳嗽とは結びつきにくいものです。

ポイント

  • 経脈病証は「痛む部位が通る経脈」と「随伴症状が示す臓」の両方で決める。
  • 足の少陰腎経は下肢内側後縁を上り、脊を貫き、咽をはさんで舌根に至る。
  • 腎経の病証=舌の乾き・咽の腫れと痛み・脊や大腿内側後縁の痛み・喘咳。
  • 足の厥陰肝経も下肢内側を上るが、腰痛で俛仰できない・陰部の症状が中心。
  • 重要用語: 足の少陰腎経, 経脈病証, 大腿内側後縁, 舌の乾き を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈下肢での走行代表的な随伴症状
足の陽明経大腿前面・下腿前外側胃腸の症状、顔面・前頸部
足の太陽経大腿後面の正中頭痛、項背部のこわばり
足の少陰経下肢内側の後縁舌の乾き、咽の痛み、喘咳、腰や大腿内側後縁の痛み
足の厥陰経下肢内側腰痛で俛仰できない、陰部・下腹部の症状
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