学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q23A139
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q23A139 東洋医学臨床論
変形性膝関節症では膝を支える大腿四頭筋が萎縮しやすく、その強化が治療計画の柱になる。左右の大腿周径の差は、その筋萎縮を示す所見である。
内側の歩行時痛・階段昇降のつらさ・O脚（内反変形）は、内側型の変形性膝関節症でみられる組合せである。膝蓋骨圧迫テストが陰性なので膝蓋大腿関節の障害は前面に出ておらず、膝蓋跳動も陰性なので関節内に水がたまってはいない。一方で、膝蓋骨底上方5cmという一定の高さで測った大腿周径が患側で2cm細く、大腿四頭筋の萎縮がはっきりしている。大腿四頭筋は膝を伸ばす筋であると同時に、荷重時に膝が崩れるのを制動する筋なので、その低下は関節の不安定性を生み、痛みをさらに強める。したがって萎縮した大腿四頭筋を鍛えることが、この症例の治療計画として最も適切である。
| 徒手検査 | みているもの |
|---|---|
| 膝蓋跳動 | 関節内の液体貯留（関節水腫） |
| 膝蓋骨圧迫テスト | 膝蓋大腿関節の疼痛とざらつき |
| マクマレーテスト・アプレイテスト | 半月板の障害 |
| 内反・外反ストレステスト | 側副靱帯の障害 |
| ラックマンテスト | 前十字靱帯の緩み |
| グラスピングテスト | 腸脛靱帯炎 |
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