学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §22 皮膚・血液の症候(肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向) / Q23A115

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者について、関係する臓腑経脈を考慮して施術する場合、適切な部位はどれか。…

Q23A115 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問115

問題

次の文で示す患者について、関係する臓腑経脈を考慮して施術する場合、適切な部位はどれか。「15 歳の女子。高校受験によるストレスのため、頭頂部に直径2cm の円形の脱毛部ができた。」

選択肢

1 上腕外側
2 前腕内側
3 大腿外側
4 下腿内側

解答

正解4(下腿内側)

解説

ストレスを背景とした脱毛は、疏泄をつかさどり血を蔵する肝の失調としてとらえる。肝経が走る下腿内側が施術部位として適切である。

髪は血の余であり、血を蔵するのは肝である。受験によるストレスは情志の失調として肝の疏泄を乱し、気血の巡りが滞ると頭皮への濡養が届かなくなる。したがって関係する臓腑経脈は肝、経脈でいえば足の厥陰肝経となる。肝経は下腿の内側を上行し、蠡溝(脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸)・中都(同じく上方7寸)などがここに並ぶ。さらに下腿内側は足の太陰脾経・足の少陰腎経も通り、三陰交で三経が交わるため、血を生む脾と精を蔵する腎もあわせて調えられる。

✗ 1. 誤り
上腕外側
上腕外側を通るのは手の陽明大腸経・手の少陽三焦経で、いずれも肝とは表裏でも同名経でもない。ストレスによる脱毛の臓腑経脈と結びつかない。
✗ 2. 誤り
前腕内側
前腕の内側(前面)を通るのは手の厥陰心包経・手の少陰心経で、手の太陰肺経は前腕前外側(橈側)を走る。心の関与を考える場面はあるが、いずれも血を蔵し疏泄をつかさどる肝の経脈ではない。
✗ 3. 誤り
大腿外側
大腿外側を通るのは足の少陽胆経である。胆は肝と表裏だが、血を蔵する肝そのものの経脈と、脾・腎も同時に調えられる下腿内側の方が本例には適する。
✓ 4. 正しい
下腿内側
下腿内側は足の厥陰肝経(蠡溝・中都など)が走り、足の太陰脾経・足の少陰腎経も通って三陰交で交わる。血を蔵する肝を中心に、血を生む脾・精を蔵する腎まで調えられる。

ポイント

  • 髪は血の余。血を蔵するのは肝で、情志の失調(ストレス)は肝の疏泄を乱す。
  • 足の厥陰肝経は下腿内側を上行し、蠡溝(内果尖の上方5寸)・中都(上方7寸)がある。
  • 下腿内側は肝経・脾経・腎経が通り、三陰交で三陰経が交わる。
  • 上腕外側=大腸経・三焦経、前腕内側=心包経・心経、大腿外側=胆経。
  • 重要用語: 円形脱毛症, 疏泄, 肝は血を蔵す, 足の厥陰肝経, 三陰交 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位主に走る経脈関係する臓腑
上腕外側手の陽明大腸経・手の少陽三焦経大腸・三焦
前腕内側手の厥陰心包経・手の少陰心経心包・心
大腿外側足の少陽胆経胆
下腿内側足の厥陰肝経・足の太陰脾経・足の少陰腎経肝・脾・腎
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