学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §22 皮膚・血液の症候(肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向) / Q24A126

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証でみられる舌所見はどれか。「38歳の男性。…

Q24A126 東洋医学臨床論

出典:第24回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2016)問126

問題

次の文で示す患者の病証でみられる舌所見はどれか。「38歳の男性。就職してからアトピー性皮膚炎を発症。仕事が忙しくなると顔が赤くなりイライラして体を掻きむしってしまう。冷やすと痒みが軽減する。」

選択肢

1 紅舌
2 淡紅舌
3 淡白舌
4 紫舌

解答

正解1(紅舌)

解説

顔が赤くなりイライラし、冷やすと痒みが軽減するのは熱の所見である。熱証の舌色は紅舌となる。

舌質の色は、体内の熱と気血の量を映す。熱があると血流が増えて舌が赤みを増し紅舌となり、気血が不足したり陽が虚したりすると淡白舌となる。本例は多忙というストレスで顔面紅潮・イライラ(肝の熱の所見)を生じ、掻きむしるほどの痒みが冷やすと軽くなる。冷やして楽になるのは熱の性質そのもので、寒や虚では冷やすと悪化するのが普通である。したがって舌質は紅舌が最も合う。

✓ 1. 正しい
紅舌
紅舌は熱証(実熱・陰虚内熱)を示す。顔面紅潮・イライラ・冷やすと軽減する痒みという熱の所見とよく一致する。
✗ 2. 誤り
淡紅舌
淡紅舌は健常な人にみられる正常な舌色である。本例には明らかな熱の所見があり、正常な舌色とはいえない。
✗ 3. 誤り
淡白舌
淡白舌は気血両虚や陽虚を示す。この場合は顔色が淡く、冷やすとかえって症状が悪化する。本例の所見と反対になる。
✗ 4. 誤り
紫舌
紫舌(青紫舌)は瘀血や寒による血行の停滞を示す。固定した刺痛や皮下出血、脈濇などを伴うのが典型で、本例には認められない。

ポイント

  • 舌質の色は熱と気血の量を映す。紅舌=熱証、淡紅舌=正常、淡白舌=気血両虚・陽虚、紫舌=瘀血・寒凝。
  • 冷やすと軽くなる痒みは熱の所見。寒や虚では冷やすと悪化する。
  • 顔面紅潮・イライラは肝の熱(実熱)の所見として頻出する。
  • アトピー性皮膚炎の弁証は、風・湿・熱・血虚に大別して考える。
  • 重要用語: 紅舌, 淡紅舌, 淡白舌, 紫舌, 熱証 を正確に理解しておくこと。

比較表

舌色示す病態随伴しやすい所見
紅舌熱証(実熱・陰虚内熱)顔面紅潮・イライラ・冷やすと楽
淡紅舌正常―
淡白舌気血両虚・陽虚顔色淡白・冷え・脈細弱
紫舌瘀血・寒凝刺痛・皮下出血・脈濇
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