学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 / Q24A127

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証で最もみられやすい月経の不調はどれか。…

Q24A127 東洋医学臨床論

出典:第24回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2016)問127

問題

次の文で示す患者の病証で最もみられやすい月経の不調はどれか。「41歳の女性。主訴はめまいとドライアイ。仕事はコンピュータ作業が中心で、最近視力も低下している。一日の終わりには手足のしびれを感じることもある。舌質は淡。脈は虚。」

選択肢

1 月経量の増加
2 月経の遅れ
3 血塊の混入
4 刺すような激しい月経痛

解答

正解2(月経の遅れ)

解説

めまい・ドライアイ・視力低下・手足のしびれに舌質淡・虚脈が加わる肝血虚の症例。血が足りないため月経は遅れ、量も減りやすい。

肝は血を蔵し、目と筋を養う。その血が不足すると、目のかすみ・乾き・視力低下、めまい、手足のしびれや筋のひきつりが現れ、舌質は淡、脈は細や虚となる。月経は蓄えられた血が満ちて起こるものなので、血が不足すれば満ちるまでに時間がかかり、周期は遅れ、経血量も減って色は淡くなる。長時間の画面作業で目を使い続けることは血を消耗する要因になるため、生活面では目を休める時間の確保や睡眠も指導に含める。同じ月経異常でも、量が増えるものは脾の統血の失調、血塊や刺痛を伴うものは血の停滞と、分けて覚えておく。

✗ 1. 誤り
月経量の増加
月経量の増加は、脾が血を統べる働きが低下した脾不統血でみられる。倦怠感・息切れ・歯茎からの出血などを伴い、本症例の目と筋の所見とは異なる。
✓ 2. 正しい
月経の遅れ
血が不足すると子宮を満たすまでに時間がかかるため、周期は遅れ、経血量も減少しやすい。肝血虚に最もみられやすい月経の不調である。
✗ 3. 誤り
血塊の混入
経血への血塊の混入は血の停滞(瘀血)を示す所見で、固定した刺痛や紫暗の舌を伴う。血が不足している本症例の病態とは方向が逆である。
✗ 4. 誤り
刺すような激しい月経痛
刺すような激しい痛み(刺痛)は瘀血の痛みである。血虚の痛みはしくしくと鈍い隠痛で、按じると楽になることが多い。

ポイント

  • 肝は血を蔵し、目と筋を養う。肝血虚=目のかすみ・乾き・めまい・しびれ・筋のひきつり、舌淡、脈は細や虚。
  • 肝血虚の月経=周期の遅れ・乱れ、経血量の減少、色は淡い。
  • 脾不統血=周期が短い・経血量が多い・色は薄い、倦怠感・歯茎からの出血。
  • 瘀血=血塊・刺痛・拒按・紫暗の舌。
  • 重要用語: 肝血虚, 蔵血, 脾不統血, 瘀血 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証月経の所見随伴症状・舌脈
肝血虚周期の遅れ・乱れ、経血量の減少めまい・目のかすみ・しびれ、舌淡、脈は細・虚
脾不統血周期が短い、経血量が多い倦怠感・息切れ・歯茎からの出血、舌淡、脈は弱
瘀血血塊、刺すような痛み拒按、紫暗の舌
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