学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 / Q26A113

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証でみられるのはどれか。「23歳の女性。…

Q26A113 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問113

問題

次の文で示す患者の病証でみられるのはどれか。「23歳の女性。主訴は月経前の不安感。就職したばかりで、仕事にまだ慣れず緊張することが多い。月経の5日ほど前になると情緒が不安定となり、胸部の張り感と頭痛を自覚する。」

選択肢

1 げっぷ
2 しゃっくり
3 ため息
4 くしゃみ

解答

正解3(ため息)

解説

月経の5日ほど前から情緒不安定・胸部の張り感・頭痛が出る月経前症候群の症例で、気の停滞(肝気鬱結)を示す所見はため息である。

肝は疏泄をつかさどり、気をのびやかにめぐらせる。就職して緊張が続く状況でこの働きが滞ると、月経前の数日間に情緒の不安定・胸や乳房の張り・頭痛が現れ、月経が始まると軽くなる。気が滞って胸がふさがると、無意識に大きく息を吐いて楽にしようとするため、ため息(太息)が多くなる。これは抑うつ・イライラ・胸脇や乳房の脹痛・月経不順・梅核気と並ぶ、肝気鬱結の代表的な所見である。似た「息や音」の症状でも、どの臓腑の失調によるものかを分けて覚えると迷わない。

✗ 1. 誤り
げっぷ
げっぷ(噯気)は、胃の気が下りずに上に逆流したときに生じる。飲食物の停滞などでみられ、肝気鬱結を代表する所見ではない。
✗ 2. 誤り
しゃっくり
しゃっくり(吃逆)も胃の気が上に逆流して起こるもので、胃の和降の失調による。本症例の気の停滞を示す所見としては選ばれない。
✓ 3. 正しい
ため息
気の巡りが滞って胸がふさがると、大きく息を吐いて楽にしようとするためため息が多くなる。抑うつ・イライラ・胸脇の脹痛とともに肝気鬱結でみられる代表的な所見である。
✗ 4. 誤り
くしゃみ
くしゃみは鼻と肺の症状で、外からの邪を受けたときなどにみられる。肝の疏泄が滞ったこの症例の所見としては当てはまらない。

ポイント

  • 月経前症候群は月経前の数日間に頭痛・めまい・乳房の脹痛・不安・イライラが出て、月経開始とともに軽快する。
  • 肝気鬱結の所見=抑うつ・イライラ・ため息・胸脇や乳房の脹痛・月経不順・梅核気、脈は弦。
  • げっぷ(噯気)・しゃっくり(吃逆)は胃気上逆、くしゃみは肺・鼻の症状。
  • 月経前症候群では不正性器出血や病的帯下がないことを確かめ、気滞を除く方針で施術する。
  • 重要用語: 月経前症候群, 肝気鬱結, ため息(太息), 胃気上逆 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状失調している臓腑・病態
げっぷ(噯気)胃気上逆
しゃっくり(吃逆)胃気上逆
ため息(太息)肝気鬱結(気滞)
くしゃみ肺・鼻(外邪を受けたときなど)
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