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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる経脈として最も適切なのはどれか。…

Q29A132 東洋医学臨床論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問132

問題

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる経脈として最も適切なのはどれか。「30 歳の女性。半年前から月経周期が不順で、経血量が多く、歯茎からも出血しやすい。精神的な疲労と脱力感がある。舌は淡、脈は細弱を認める。」

選択肢

1 手の少陰経
2 足の厥陰経
3 足の太陰経
4 足の少陰経

解答

正解3(足の太陰経)

解説

経血量が多く歯茎からも出血し、精神的な疲労と脱力感、舌淡・細弱の脈がそろう脾不統血の症例。治療対象は脾の経脈である足の太陰経となる。

脾は血が脈の外に漏れ出ないようにつなぎとめる働き(統血)をもつ。脾の気が不足するとこの働きが低下し、経血量の増加や周期の乱れに加えて、歯茎からの出血や皮下の出血など、さまざまな部位からの出血が起こる。あわせて脾は気血を生み出す源でもあるため、疲労感・脱力感・舌質淡・細弱の脈という気血の不足を示す所見が並ぶ。したがって治療は脾の気を補って統血の働きを高める方向で組み立て、対象となる経脈は脾の経である足の太陰経となる。要穴では原穴の太白などが用いられる。

✗ 1. 誤り
手の少陰経
手の少陰経は心の経脈で、動悸・不眠・健忘などが手がかりになる。本症例の中心は出血と気血の不足で、心の病証を示す所見が挙がっていない。
✗ 2. 誤り
足の厥陰経
足の厥陰経は肝の経脈で、イライラ・胸脇や乳房の脹痛・弦脈が手がかりになる。本症例は脹りや弦脈ではなく、細弱の脈と脱力感が前面に出ている。
✓ 3. 正しい
足の太陰経
経血量の増加と歯茎からの出血は脾の統血の失調を示し、疲労感・脱力感・舌淡・細弱の脈は脾気虚を裏づける。治療対象は脾の経脈である足の太陰経である。
✗ 4. 誤り
足の少陰経
足の少陰経は腎の経脈で、腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿が手がかりになる。本症例にはこれらの所見がない。

ポイント

  • 脾は統血をつかさどり、血が脈外に漏れないようにつなぎとめる。
  • 脾不統血=周期が短い・経血量が多い・色は薄い、歯茎からの出血、倦怠感・脱力感、舌淡、脈は弱・細弱。
  • 脾の経脈は足の太陰経。原穴は太白、募穴は章門。
  • 経脈を答える設問では、随伴症状で臓を決め、その臓の経脈名を正式名で答える。
  • 重要用語: 脾不統血, 統血, 足の太陰経, 太白 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈臓手がかりとなる症状
手の少陰経心動悸・不眠・健忘
足の厥陰経肝イライラ・脹痛・弦脈
足の太陰経脾食欲不振・倦怠感・出血(統血の失調)
足の少陰経腎腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿
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