次の文で示す病証でみられる舌所見として最も適切なのはどれか。「21歳の女性。主訴は月経痛。痛みの程度は軽く、経血量も少ない。痩せ型で顔に艶がなく、少食である。」

解説

痛みが軽く経血量も少ない、痩せ型で顔に艶がなく少食という気血の不足を示す症例で、舌所見としては淡舌が最も適切である。

舌は気血の状態を映す。気血がともに不足すると舌を養う血が乏しくなり、舌の色は淡くなる（淡白舌）。本症例は少食で痩せ型という脾（気血を生み出す源）の弱さを示す背景があり、顔に艶がないのは血が皮膚を養えていないため、経血量が少ないのも血が足りないためである。痛みが軽く強い脹痛や刺痛がないことも、滞りによる実の痛みではなく、気血が養えないために生じる痛み（不栄則痛）であることを示す。舌の色は病態の寒熱・虚実を判断する基本の手がかりなので、代表的な4つを対にして覚えておく。