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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す病証で治療対象となる経脈はどれか。「28歳の男性。…

Q31A138 東洋医学臨床論

出典:第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2023)問138

問題

次の文で示す病証で治療対象となる経脈はどれか。 「28歳の男性。主訴は鼻閉と鼻汁。鼻汁は黄色く粘稠で臭いを伴う。普段から甘いものを好み、上腹部の膨満感、頭重感を訴える。舌質は紅、舌苔は黄膩、脈は滑数を認める。」

選択肢

1 手の厥陰経
2 手の少陽経
3 足の太陰経
4 足の太陽経

解答

正解3(足の太陰経)

解説

黄色く粘稠で臭いを伴う鼻汁、甘いものを好む、上腹部の膨満感、頭重感、舌質紅・黄膩苔・脈は滑数という所見は、脾胃に生じた痰湿・湿熱の像です。治療対象となる経脈は足の太陰経(脾経)になります。

甘いものの摂りすぎは脾の運化を妨げ、体内に湿を生みます。湿が熱を帯びると黄膩苔と滑数の脈になり、上腹部の膨満感や頭重感として現れます。この痰湿・湿熱が上って鼻に至ると、黄色く粘稠で臭いを伴う鼻汁と鼻閉になります。鼻は肺の竅ですが、鼻汁を生んでいる大もとは脾胃の失調なので、脾を調える足の太陰経を治療対象にします。脾と胃は表裏一対なので、選択肢に絡穴が並ぶ場合は胃経の豊隆に瀉法という答え方になることもあります。

✗ 1. 誤り
手の厥陰経
手の厥陰経は心包経です。動悸・胸苦しさ・精神症状などに用いる経脈で、鼻汁と消化器の所見が並ぶ本症例の治療対象にはなりません。
✗ 2. 誤り
手の少陽経
手の少陽経は三焦経です。側頭部や耳の症状、少陽の熱に用いる経脈で、脾胃の湿熱を治める経脈ではありません。
✓ 3. 正しい
足の太陰経
足の太陰経は脾経です。甘いものの嗜好、上腹部の膨満感、黄膩苔と滑数の脈から、痰湿・湿熱を生んでいる脾を治療対象とします。
✗ 4. 誤り
足の太陽経
足の太陽経は膀胱経です。外感の表証や背腰部の症状に用います。本症例には悪寒発熱など表証の所見がありません。

ポイント

  • 甘いものの過食は脾の運化を妨げ、湿を生む
  • 黄膩苔・脈滑数=湿熱、上腹部の膨満感・頭重感=湿の停滞
  • 黄色く粘稠で臭う鼻汁は脾胃の痰湿・湿熱が上って鼻に至ったもの
  • 同型の症例でも、経脈を選ばせるなら足の太陰経、絡穴を選ばせるなら豊隆に瀉法となる
  • 重要用語: 足の太陰経, 痰湿, 湿熱, 黄膩苔, 滑数 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈臓腑主な適応の手がかり
足の太陰経脾食の嗜好の偏り、腹部膨満、頭重感、膩苔
手の厥陰経心包動悸、胸苦しさ、精神症状
手の少陽経三焦側頭部・耳の症状、少陽の熱
足の太陽経膀胱外感の表証、背腰部の症状
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