COPD患者で息切れが最も生じやすい動作はどれか。

解説

COPDでは上肢を挙げたまま保つ動作で息切れが強くなります。選択肢の中では着替えがこれにあたります。

COPDでは肺が過膨張して横隔膜が働きにくくなっているため、胸鎖乳突筋・斜角筋・大胸筋・小胸筋といった呼吸補助筋に頼って呼吸しています。上肢を挙上して保つ動作では、これらの筋が上肢の支持に使われて呼吸を助けられなくなり、そのうえ腕を動かすこと自体の酸素消費も加わるので息切れが強く出ます。一方、上肢を下げて机や体で支えたまま行う動作では、呼吸補助筋が呼吸に使えるので息切れは生じにくくなります。生活指導では、上肢を挙げる動作をゆっくり行い、呼気に合わせて動作を区切るよう伝えます。