次の文で示す症例で最も適切な疾患はどれか。「45歳の女性。…

解説

夜間に目が覚めるほどの手掌と指先の痛み・しびれにファレンテスト陽性が加わり、フロマン徴候陰性で祈祷師の手もみられないことから、正中神経が手関節部で絞扼された手根管症候群と判断する。

ファレンテストは手関節を掌屈位に保って手根管の内圧を高め、正中神経領域のしびれを誘発する検査で、陽性なら手根管症候群を示す。夜間や明け方に症状が強くなり目が覚めるのも手根管症候群に特徴的である。フロマン徴候が陰性ということは母指内転筋の力が保たれていて尺骨神経麻痺がないこと、祈祷師の手がみられないということは母指と示指の指先を曲げる力が保たれていて前腕近位部での正中神経障害ではないことを意味する。この2つの陰性所見が、尺骨神経の障害と高位の正中神経障害を順に外していく役目を果たしている。