次の文で示す症例について、問いに答えよ。「55歳の男性。…

解説

2か月続く咳と明け方の喘鳴を伴う呼吸困難があり、胸部エックス線は正常、特異的IgE抗体の上昇はなく、喫煙歴もありません。この咳の発現に関係する因子として最も適切なのは気道感染です。

気道に慢性の炎症があって過敏性が高まっていると、わずかな刺激で咳や気道の狭窄が起こります。増悪の引き金になるのはアレルゲンのほか、冷気や気道感染です。本症例は特異的IgE抗体が上がっておらずアレルゲンによって誘発される型とは考えにくく、エックス線が正常で喫煙歴もないため、粉じんや構造的な肺の変化も想定しにくい状況です。残る因子として、感染を機に気道の過敏性が高まって咳が続いていると説明できます。生活指導では、増悪因子である感染・冷気・アレルゲンを避けることを伝えます。