学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §14 咳と痰・呼吸困難・鼻閉・鼻汁 / Q32A142

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「55歳の男性。…

Q32A142 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問142

問題

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「55歳の男性。2か月前から咳が続いている。明け方に喘鳴を伴う呼吸困難もある。胸部エックス線検査は正常、血中の特異的IgE抗体の上昇はない。喫煙歴はない。」経過中に咳による筋肉痛を起こした。呼息に関わる呼吸筋を治療対象とする場合、最も適切なのはどれか。

選択肢

1 腹直筋
2 僧帽筋
3 腰方形筋
4 胸鎖乳突筋

解答

正解1(腹直筋)

解説

同じ症例で咳による筋肉痛が起こりました。呼息(息を吐く動き)にはたらく呼吸筋は腹筋群と内肋間筋で、選択肢では腹直筋が該当します。

安静時の呼気は肺と胸郭の弾性で受動的に起こるため、筋の働きをほとんど必要としません。しかし咳のような強制呼気では、内肋間筋と腹筋群が強く収縮して腹圧を高め、横隔膜を押し上げて一気に息を吐き出します。咳が続くと腹直筋をはじめとする腹筋群に筋肉痛が起こるのはこのためで、治療対象としても腹直筋が最も適します。反対に吸気で働くのは横隔膜と外肋間筋、深い吸気では胸鎖乳突筋・斜角筋・大胸筋などの呼吸補助筋です。

✓ 1. 正しい
腹直筋
咳のような強制呼気では腹筋群が強く収縮して腹圧を高め、横隔膜を押し上げます。腹直筋はその腹筋群にあたり、呼息に関わる呼吸筋として治療対象になります。
✗ 2. 誤り
僧帽筋
僧帽筋は肩甲骨を動かす筋で、深い吸気のときに呼吸補助筋として働きます。呼息にはたらく筋ではありません。
✗ 3. 誤り
腰方形筋
腰方形筋は体幹の側屈や骨盤の挙上を主なはたらきとする筋です。咳による筋肉痛の治療対象として最も適切なのは、強制呼気で腹圧を高める主役である腹筋群、すなわち腹直筋です。
✗ 4. 誤り
胸鎖乳突筋
胸鎖乳突筋は胸骨と鎖骨を引き上げて胸郭を広げる吸気の補助筋です。呼息にはたらく筋ではありません。

ポイント

  • 安静呼気は肺・胸郭の弾性による受動的な動きで、筋の働きを要さない
  • 強制呼気(咳など)では内肋間筋と腹筋群が働く
  • 吸気の主役は横隔膜、大きな吸気では外肋間筋、さらに呼吸補助筋(胸鎖乳突筋・大胸筋・小胸筋)が加わる
  • 咳が続いたときの筋肉痛は腹筋群に出やすい
  • 重要用語: 呼息, 強制呼気, 腹筋群, 内肋間筋, 呼吸補助筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

局面働く筋
安静吸気横隔膜
大きな吸気・努力吸気外肋間筋、呼吸補助筋(胸鎖乳突筋・斜角筋・大胸筋・小胸筋)
安静呼気筋の働きを要さない(肺・胸郭の弾性)
強制呼気(咳など)内肋間筋、腹筋群(腹直筋など)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。