学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 / Q25A115

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証で治療対象とする臓腑に対応する臓腑はどれか。…

Q25A115 東洋医学臨床論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問115

問題

次の文で示す患者の病証で治療対象とする臓腑に対応する臓腑はどれか。「32歳の女性。主訴は頭重。症状の程度は軽く慢性的である。月経は遅れ気味で、始まると頭重が増悪する。下痢しやすいせいか普段から倦怠感があり、痰が多く、顔色が悪い。舌質は淡、脈は弱。」

選択肢

1 期 門
2 京 門
3 章 門
4 石 門

解答

正解3(章 門)

解説

頭重が慢性で軽く、下痢しやすい・痰が多い・顔色が悪い・舌質淡・脈弱という所見から脾の病証と判断する。選択肢には募穴が並んでおり、治療対象とする臓腑=脾の募穴である章門を選ぶ。

脾は運化(飲食物から気血をつくり、水湿をさばく)をつかさどる。脾の働きが衰えると水湿がさばけずに痰湿となり、頭部を覆って重い頭痛(頭重)を生じる。倦怠感・軟便や下痢・顔色が悪い・舌質淡・脈弱は脾気虚の典型的な所見で、月経が遅れ気味なのも気血の生成不足による。募穴は臓腑の気が集まる腹部の穴で、その臓腑の病証を治療する際に用いる。脾の募穴は章門で、側腹部の第11肋骨端下縁にある。

✗ 1. 誤り
期 門
期門は肝の募穴で、肝の病証(イライラ・怒りっぽい・胸脇苦満・脈弦など)に用いる。本例は下痢・痰・顔色不良・脈弱と脾の所見が中心である。
✗ 2. 誤り
京 門
京門は腎の募穴で、側腹部の第12肋骨端下縁にある。腎の病証(腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿など)の所見は本例にみられない。
✓ 3. 正しい
章 門
章門は脾の募穴で、側腹部の第11肋骨端下縁にある。下痢しやすい・倦怠感・痰が多い・顔色が悪い・舌質淡・脈弱という脾の病証に対応し、適切である。
✗ 4. 誤り
石 門
石門は三焦の募穴で、下腹部の前正中線上、臍中央の下方2寸にある。本例の所見は脾の病証であり、三焦の募穴を選ぶ根拠はない。

ポイント

  • 脾気虚の所見=倦怠感・軟便や下痢・食欲不振・顔色が悪い・舌質淡・脈弱。
  • 脾の運化が衰えると水湿が停滞して痰となり、頭重を生じる。
  • 募穴=肝は期門、脾は章門、腎は京門、三焦は石門。
  • 章門は側腹部、第11肋骨端下縁(八会穴の臓会も兼ねる)。
  • 重要用語: 脾気虚, 募穴, 章門, 痰湿 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴募穴としての臓腑部位
期門肝前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸
京門腎側腹部、第12肋骨端下縁
章門脾側腹部、第11肋骨端下縁
石門三焦下腹部、前正中線上、臍中央の下方2寸
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。