学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q25A117

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

う歯による下歯痛を訴える患者に対し、鎮痛を目的として循経取穴により原穴に施術をする際の正しい部位はどれか。

Q25A117　東洋医学臨床論

出典：第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2017）問117

選択肢

1 手背、第 2 中手骨中点の橈側
2 手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部、手関節背側横紋上
3 手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上
4 手関節後内側、第 5 中手骨底と三角骨の間の陥凹部、赤白肉際

解答

正解1（手背、第 2 中手骨中点の橈側）

解説

下歯には手の陽明大腸経が入る。その原穴は合谷で、部位は手背、第2中手骨中点の橈側である。

循経取穴は、痛む部位を流注する経脈の経穴を選ぶ方法で、歯痛では『上は足の陽明（胃経）、下は手の陽明（大腸経）』が原則である。原穴は臓腑の原気が留まる穴で、その経の主証に用いる。手の陽明大腸経の原穴は合谷であり、四総穴の「面目は合谷に収む」にあるように顔面・口歯の要穴でもある。本問は部位の記述で答えさせているので、経穴名を思い浮かべたうえで、その部位の言い回しを正しく選ぶ必要がある。

✓ 1. 正しい
手背、第 2 中手骨中点の橈側
手背、第2中手骨中点の橈側は合谷の部位である。合谷は手の陽明大腸経の原穴で、下歯痛の循経取穴として適切である。
✗ 2. 誤り
手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部、手関節背側横紋上
手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部、手関節背側横紋上は陽池の部位で、手の少陽三焦経の原穴である。三焦経は下歯には流注しない。
✗ 3. 誤り
手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上
手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上は大陵の部位で、手の厥陰心包経の原穴である。心包経は下歯には流注しない。
✗ 4. 誤り
手関節後内側、第 5 中手骨底と三角骨の間の陥凹部、赤白肉際
手関節後内側、第5中手骨底と三角骨の間の陥凹部、赤白肉際は腕骨の部位で、手の太陽小腸経の原穴である。小腸経は耳前に至る経で、下歯の循経取穴にはならない。

ポイント

  • 歯痛の循経取穴＝上歯は足の陽明胃経、下歯は手の陽明大腸経。
  • 手の陽明大腸経の原穴は合谷（手背、第2中手骨中点の橈側）。
  • 合谷は四総穴の一つで「面目は合谷に収む」。
  • 手の原穴＝合谷（大腸）・陽池（三焦）・大陵（心包）・腕骨（小腸）。
  • 重要用語: 合谷, 原穴, 循経取穴, 手の陽明大腸経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈原穴としての臓腑部位
合谷手の陽明大腸経大腸手背、第2中手骨中点の橈側
陽池手の少陽三焦経三焦手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部、手関節背側横紋上
大陵手の厥陰心包経心包手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上
腕骨手の太陽小腸経小腸手関節後内側、第5中手骨底部と三角骨の間の陥凹部、赤白肉際

キーワード

下歯痛 合谷 原穴 循経取穴 手の陽明大腸経 う歯 四総穴
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。