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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す患者の病証に対する治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q26A117　東洋医学臨床論

出典：第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2018）問117

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療穴として最も適切なのはどれか。「３８歳の女性。主訴は頭痛。仕事が忙しくなりイライラしてくると頭頂部の痛みが生じる。ひどくなると顔面が紅潮し、口の中が苦くなる。舌質は紅、脈は弦有力。」

選択肢

1 陽池
2 衝陽
3 京骨
4 太衝

解答

正解4（太衝）

解説

イライラで誘発される頭頂部の痛みに、顔面紅潮・口が苦い・舌質紅・脈弦有力を伴うので肝火（肝陽上亢）の頭痛である。頭頂部は厥陰経の領域で、肝経の原穴である太衝を用いる。

肝は疏泄をつかさどり、情志の影響を受けやすい。ストレスやいらだちで肝気が滞り、それが熱に変わって上へ突き上げると、頭頂部の痛み・顔面紅潮・口が苦い・舌質紅・脈弦有力といった肝火の所見が現れる。六経の頭痛分類でも頭頂部は厥陰経（足の厥陰肝経）にあたるので、部位と病証の両面から肝経が選ばれる。原穴はその経の主証に用いる穴で、肝経の原穴は太衝である。方針としては上昇した陽気を抑える（肝火を鎮める）ことになる。

✗ 1. 誤り
陽池
陽池は手の少陽三焦経の原穴で、手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部にある。三焦経は側頭部に流注し、本例の頭頂部痛と肝火の病証には対応しない。
✗ 2. 誤り
衝陽
衝陽は足の陽明胃経の原穴で、足背動脈の拍動部にある。胃経に対応するのは前頭部の痛みで、本例の部位・病証と合わない。
✗ 3. 誤り
京骨
京骨は足の太陽膀胱経の原穴で、足外側、第5中足骨粗面の遠位にある。膀胱経に対応するのは後頭部の痛みであり、本例には合わない。
✓ 4. 正しい
太衝
太衝は足の厥陰肝経の原穴で、頭頂部痛（厥陰経頭痛）と肝火の病証の両方に対応する。治療穴として最も適切である。

ポイント

  • 肝火（肝陽上亢）の所見＝イライラ・顔面紅潮・口が苦い・舌質紅・脈弦（有力）。
  • 六経の頭痛分類で頭頂部＝厥陰経（足の厥陰肝経）。
  • 肝経の原穴は太衝＝足背、第1・第2中足骨間、中足骨底接合部遠位の陥凹部（衝陽との違いは中足骨間にあること。どちらも足背動脈拍動部）。
  • 原穴＝三焦は陽池、胃は衝陽、膀胱は京骨、肝は太衝。
  • 重要用語: 肝火, 肝陽上亢, 太衝, 原穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈原穴としての臓腑対応する頭痛部位
陽池手の少陽三焦経三焦側頭部
衝陽足の陽明胃経胃前頭部
京骨足の太陽膀胱経膀胱後頭部
太衝足の厥陰肝経肝頭頂部

キーワード

頭頂部痛 肝火 肝陽上亢 太衝 原穴 脈弦 舌質紅
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