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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証で施術対象となる部位はどれか。…

Q26A116 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問116

問題

次の文で示す患者の病証で施術対象となる部位はどれか。「49歳の女性。主訴は不眠。心配事が多く、寝つきが悪い。心悸、健忘があり、汗をかきやすく、心窩部のしこりや軟便もみられる。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は細弱。」

選択肢

1 前腕前面外側と下腿後内側
2 前腕前面内側と下腿内側
3 前腕後面内側と下腿前面
4 前腕後面外側と下腿後面

解答

正解2(前腕前面内側と下腿内側)

解説

心悸・健忘は心、心窩部のしこり・軟便は脾を示し、舌質淡・脈細弱から心脾両虚と読める。施術部位は心経・心包経が走る前腕前面の内寄りと、脾経が走る下腿内側になる。

脾の運化が衰えて気血の生成が不足すると心血が養われず、心神が安まらないため寝つきが悪くなり、心悸・健忘・汗をかきやすいといった症状が現れる。舌質が淡く脈が細く弱いことも、熱ではなく気血の不足を示している。手の少陰心経は前腕前面の尺側寄り(内側)を、手の厥陰心包経は前腕前面の正中を上行する。どちらも前腕前面(掌側)の内寄りにあたり、神門・内関などの要穴がここにある。脾経は下腿の内側を上行し、三陰交・陰陵泉などがここにあるので、両者を組み合わせて心脾を補う。

✗ 1. 誤り
前腕前面外側と下腿後内側
前腕前面の外側(橈側)は手の太陰肺経、下腿の後内側は足の少陰腎経が走る部位で、肺と腎に対応する。本症例の心・脾の所見とは対応しない。
✓ 2. 正しい
前腕前面内側と下腿内側
前腕前面の内寄りには手の少陰心経(尺側寄り)と手の厥陰心包経(正中)が走り、下腿内側は足の太陰脾経が走る。心脾両虚に対して心脾を補う部位として適切である。
✗ 3. 誤り
前腕後面内側と下腿前面
前腕後面の内側は手の太陽小腸経、下腿前面は足の陽明胃経が走る部位である。いずれも陽経で、虚を補う対象として本症例には合わない。
✗ 4. 誤り
前腕後面外側と下腿後面
前腕後面の外側は手の陽明大腸経、下腿後面は足の太陽膀胱経が走る部位である。心・脾の病証に対する施術部位としては対応しない。

ポイント

  • 心悸・健忘・多汗=心、心窩部のしこり・軟便=脾
  • 舌質淡・脈細弱は気血の不足(虚)を示す
  • 心経は前腕前面の尺側寄り、心包経は前腕前面の正中、脾経は下腿内側を走る
  • 心脾両虚には内関・神門・三陰交・足三里などを用いる
  • 重要用語: 心脾両虚, 心悸, 手の厥陰心包経, 足の太陰脾経 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位走行する経脈
前腕前面の内寄り手の少陰心経(尺側寄り)・手の厥陰心包経(正中)
前腕前面の外側手の太陰肺経
下腿内側足の太陰脾経
下腿後内側足の少陰腎経
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