学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §21 不眠・うつ状態・焦燥感・認知機能の低下 / Q26A139

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

139.「78歳の女性。最近、物忘れと意欲の低下がみられたことから受診した。診察の結果、認知症と診断された。」認知症の中核症状はどれか。

Q26A139 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問139

選択肢

1 徘徊
2 抑うつ
3 睡眠障害
4 判断力の低下

解答

正解4(判断力の低下)

解説

認知症の症状は、脳の病変から直接生じる中核症状と、環境や対応で現れる行動・心理症状(BPSD)に分かれる。判断力の低下は中核症状である。

中核症状には記憶障害・見当識障害・実行機能障害・判断力の低下・失語・失行・失認が含まれ、神経細胞の脱落を反映する。これに対し徘徊・興奮・妄想・抑うつ・不安・睡眠障害は行動・心理症状(BPSD)で、身体の不調や環境、周囲の関わり方によって強くも弱くもなる。この区分を押さえると、何を支援で補い、何を環境調整で減らすかが決まる。施術者が関わりやすいのはBPSDと身体症状の側面である。

✗ 1. 誤り
徘徊
徘徊は不安や落ち着かなさから生じる行動で、行動・心理症状(BPSD)に含まれる。環境調整や対応の工夫で軽くなりうる。
✗ 2. 誤り
抑うつ
抑うつは認知症に伴って現れる気分の症状で、BPSDに含まれる。中核症状ではない。
✗ 3. 誤り
睡眠障害
睡眠障害もBPSDに含まれ、生活リズムの調整や日中の活動性の確保で改善が期待できる。
✓ 4. 正しい
判断力の低下
判断力の低下は脳の病変から直接生じる中核症状である。記憶障害・見当識障害・実行機能障害と同じ枠に入る。

ポイント

  • 中核症状=記憶障害・見当識障害・実行機能障害・判断力の低下・失語・失行・失認
  • BPSD=徘徊・興奮・妄想・抑うつ・不安・睡眠障害
  • 中核症状は改善が限られ、BPSDは環境調整と対応で軽減しうる
  • 施術者が関われるのは主にBPSDと身体症状の側面
  • 重要用語: 中核症状, BPSD, 判断力の低下, 見当識障害 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分症状成り立ち
中核症状記憶障害・見当識障害・判断力の低下・実行機能障害脳の病変から直接生じる
BPSD徘徊・抑うつ・睡眠障害・興奮・妄想環境・体調・関わり方に左右される
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