学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §21 不眠・うつ状態・焦燥感・認知機能の低下 / Q26A140

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「78歳の女性。最近、物忘れと意欲の低下がみられたことから受診した。診察の結果、認知症と診断された。」本症例の対応で、してはならないのはどれか。

Q26A140 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問140

選択肢

1 間違ったことをしたら注意する。
2 本人の動作のペースに合わせる。
3 ゆっくりと話しかける。
4 目線の高さを相手に合わせる。

解答

正解1(間違ったことをしたら注意する。)

解説

認知症の人への対応は、誤りを正すことより本人が安心できることを優先する。間違いを注意する関わりは不安と混乱を強めるので避ける。

間違いを指摘して注意されると自尊心が傷つき、不安・混乱が強まって、興奮・拒否・抑うつといった行動・心理症状(BPSD)が悪化しやすい。危険がなければ話をいったん受け止め、別の話題や行動へそっと誘う関わりに置き換える。本人の動作のペースに合わせ、ゆっくり話しかけ、目線の高さをそろえることは、いずれも安心につながる基本的な対応である。施術の場では、脈拍・血圧の確認、施術前の排尿、体位変換をゆっくり行うといった高齢者への配慮も併せて行う。

✓ 1. 誤り
間違ったことをしたら注意する。
誤りを指摘して注意すると自尊心が傷つき、不安と混乱からBPSDが強まりやすい。危険がなければ話を否定せず受け止め、別の話題や行動へ自然に誘導する。
✗ 2. 正しい
本人の動作のペースに合わせる。
本人の動作のペースに合わせることで、急かされる不安が減り落ち着いて動作できる。適切な対応である。
✗ 3. 正しい
ゆっくりと話しかける。
ゆっくり話しかけると聞き取りと理解の時間が確保でき、伝わりやすくなる。適切な対応である。
✗ 4. 正しい
目線の高さを相手に合わせる。
目線の高さを相手に合わせると、見下ろされる圧迫感がなくなり安心して応じやすい。適切な対応である。

ポイント

  • 認知症の人への対応は安心を優先し、誤りの訂正を目的にしない
  • 危険がなければ話を受け止め、別の話題・行動へ穏やかに誘導する
  • ペースを合わせる・ゆっくり話す・目線を合わせるが基本の3点
  • 施術前後の脈拍・血圧の確認、施術前の排尿、ゆっくりした体位変換を併せる
  • 重要用語: BPSD, 認知症の人への対応, 起立性低血圧 を正確に理解しておくこと。

比較表

場面適切な対応避けたい対応
声かけゆっくり話す・目線を合わせる・ペースに合わせる誤りを指摘して注意する・急かす
施術前後脈拍・血圧の確認、排尿を促す、施術後の一般状態の確認強い刺激を求められてそのまま応じる
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