「２４歳の女性。主訴は便秘。3年前から外勤となり、仕事の都合で便意を催しても我慢することが多くなった。…

解説

便意を我慢する習慣で直腸の感受性が低下している症例なので、毎日決まった時間にトイレに行き、排便の習慣を取り戻すことが最も適切である。

この症例で失われているのは、便意に応じて排便するという習慣そのものである。したがって食事内容や運動よりも先に、時刻を決めてトイレに行く習慣づけを行う。朝食後など便意が起こりやすい時間帯を選び、便意がなくても座ってみることを続けると、直腸の反応が戻りやすい。食物繊維や腹筋運動は弛緩性の便秘で柱になる指導であり、病態に合わせて使い分ける。