「２４歳の女性。主訴は便秘。3年前から外勤となり、仕事の都合で便意を催しても我慢することが多くなった。」本症例の大腸の病態として最も考えられるのはどれか。

解説

便意を催しても我慢することが続いたために起こった便秘で、直腸の感受性が低下した状態と考えられる。

便が直腸に達すると壁が伸展され、その刺激が便意として意識される。この便意を繰り返し我慢していると反応が鈍り、便がたまっても便意が起こりにくくなる。これが直腸性（習慣性）の便秘で、生活歴に「便意を我慢する習慣」が明確にあることが手がかりになる。器質的な疾患ではないので、排便習慣を立て直すことが治療の中心になる。