次の文で示す患者の病証に対するあん摩施術で対象となる経脈の組合せとして正しいのはどれか。「27歳の男性。5年前に就職してから腹部にガスがたまりやすく、便秘と下痢を繰り返すようになった。仕事でストレスが増えると症状は増悪する。内科受診をしても特に器質的疾患はないと言われた。」

Question

Accepted Answer

4（足の太陰経 ――― 足の厥陰経）　ストレスで増悪し、便秘と下痢を繰り返して器質的疾患がない経過は過敏性腸症候群で、弁証は肝脾不和である。対象となる経脈は足の太陰経と足の厥陰経の組合せとなる。肝は気の巡り（疏泄）を主り、情志の影響を受けやすい。ストレスで肝気が滞り、それが脾に横逆すると（肝気横逆）、脾の運化が乱れて腹部のガス・腹部膨満・便通異常が生じる。これが肝脾不和で、過敏性腸症候群の代表的な弁証である。したがって治療対象は脾の経＝足の太陰経と、肝の経＝足の厥陰経になる。募穴で選ぶ場合は章門（脾）―期門（肝）が対応する。✗ 1. 誤り手の太陰経 ――― 手の厥陰経手の太陰経は肺、手の厥陰経は心包の経脈である。咳・息切れや動悸・胸苦しさといった所見に対応するもので、ストレスによる便通異常の証には当たらない。✗ 2. 誤り手の陽明経 ――― 足の陽明経手の陽明経は大腸、足の陽明経は胃の経脈である。口臭・舌質紅・脈滑実のような実熱による便秘であれば対象になるが、本例はストレスで増悪する機能的な便通異常であり、肝と脾の失調として捉える。✗ 3. 誤り手の少陰経 ――― 足の少陰経手の少陰経は心、足の少陰経は腎の経脈である。動悸・不眠や、腰のだるさ・夜間頻尿といった所見が必要で、本例には該当しない。✓ 4. 正しい足の太陰経 ――― 足の厥陰経脾の経＝足の太陰経と、肝の経＝足の厥陰経の組合せである。ストレスで肝気が滞って脾を犯した肝脾不和に対応し、本例の弁証と一致する。

問われ方	答えの形
治療対象となる経脈	足の太陰経（脾）―足の厥陰経（肝）
募穴で施術する場合	期門（肝）―章門（脾）
臓腑の病証	肝（肝気が脾を犯す）
圧痛が出やすい部位	臍の左側（大横の部）

次の文で示す患者の病証に対するあん摩施術で対象となる経脈の組合せとして正しいのはどれか。…

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