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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

グラスピングサイン陽性の患者で罹患筋を対象に経脈流注を考慮して施術を行う場合、適切な経脈はどれか。

Q26A118 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問118

選択肢

1 足の太陰経
2 足の少陰経
3 足の太陽経
4 足の少陽経

解答

正解4(足の少陽経)

解説

グラスピングサイン陽性は腸脛靱帯炎を示します。罹患筋である大腿筋膜張筋と腸脛靱帯は大腿の外側を下るので、その部を流注する足の少陽経(胆経)を用います。

腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、大腿外側を下って脛骨外側顆に停止します。膝の屈伸のたびに腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を前後に移動して摩擦を起こすのが腸脛靱帯炎(ランナー膝)で、グラスピングテスト(サイン)が陽性になります。経脈流注を考慮するとは、罹患部位を通る経を選ぶということで、足の少陽胆経は体側から大腿外側・膝外側・下腿外側を下り、風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉が罹患部に一致します。

✗ 1. 誤り
足の太陰経
足の太陰脾経は下肢の内側を上る経脈で、三陰交・陰陵泉・血海が並びます。罹患部である大腿・膝の外側は通りません。
✗ 2. 誤り
足の少陰経
足の少陰腎経も下肢の内側(後内側)を上る経脈です。外側にある大腿筋膜張筋・腸脛靱帯の上を流注しないため、経脈流注を考慮した選択にはなりません。
✗ 3. 誤り
足の太陽経
足の太陽膀胱経は殿部から大腿後面・下腿後面を下る経脈で、承扶・殷門・委中・承筋・承山が並びます。痛むのは膝の外側であり、後面ではありません。
✓ 4. 正しい
足の少陽経
足の少陽胆経は体側から大腿外側・膝外側・下腿外側を下る経脈で、風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉が罹患部に一致します。腸脛靱帯・大腿筋膜張筋への施術に適した経脈です。

ポイント

  • グラスピングサイン陽性=腸脛靱帯炎。罹患筋は腸脛靱帯に移行する大腿筋膜張筋。
  • 腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、大腿外側を下って脛骨外側顆に停止する。
  • 大腿・膝の外側を流注するのは足の少陽胆経で、風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉が局所穴。
  • 下肢内側は足の太陰・少陰・厥陰、後面は足の太陽と、面で経脈を対応づけて覚える。
  • 重要用語: 腸脛靱帯炎, グラスピングサイン, 大腿筋膜張筋, 足の少陽経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈下肢での走行代表的な経穴
足の太陰経(脾)下肢内側三陰交・陰陵泉・血海
足の少陰経(腎)下肢後内側照海・築賓
足の太陽経(膀胱)大腿後面・下腿後面殷門・委中・承筋・承山
足の少陽経(胆)大腿外側・膝外側・下腿外側風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉
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