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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q26A119 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問119

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療穴として最も適切なのはどれか。「25歳の女性。主訴は食欲不振。胃下垂気味で、雨降り前になると食欲低下、胃もたれが生じ気分がすぐれなくなる。また立ちくらみを起こしやすい。」

選択肢

1 内関
2 外関
3 陽陵泉
4 陰陵泉

解答

正解4(陰陵泉)

解説

雨降り前に悪くなる食欲低下と胃もたれは、湿が脾のはたらきを妨げている(湿困脾の)像です。脾経の合水穴である陰陵泉を用います。

脾は湿を嫌う臓です。湿度が高くなる雨の前に食欲低下・胃もたれ・気分の不快が強まるのは、外の湿が脾の運化を妨げるためと考えます。胃下垂気味であることや立ちくらみを起こしやすいことも、脾の気が足りず持ち上げる力(昇清)が落ちていることに対応します。陰陵泉は脾経の合水穴で、下腿内側・脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部にあり、湿を除いて脾の運化を高める目的で用いられます。同じように雨降り前に気分がすぐれず食欲がないという症例でも陰陵泉が正解となっています。

✗ 1. 誤り
内関
内関は手の厥陰心包経の絡穴で、動悸や胸苦しさ、吐き気に用いる穴です。この症例の中心は湿による脾の失調なので、第一に選ぶ穴ではありません。
✗ 2. 誤り
外関
外関は手の少陽三焦経の絡穴で、側頭部や耳の症状、上肢外側の痛みに用います。脾の湿の症状に対する穴ではありません。
✗ 3. 誤り
陽陵泉
陽陵泉は足の少陽胆経の合土穴で、八会穴の筋会でもあります。筋の症状や胆の症状に用いる穴で、名前は似ていますが対象が異なります。
✓ 4. 正しい
陰陵泉
陰陵泉は脾経の合水穴で、湿を除いて脾の運化を高める目的で用います。雨降り前に増悪する食欲低下・胃もたれという湿困脾の像に対する治療穴として最も適切です。

ポイント

  • 脾は湿を嫌う。雨降り前・梅雨時の増悪は湿が関与するサイン。
  • 湿困脾=食欲低下・胃もたれ・体が重い・気分がすぐれない。治療穴は陰陵泉。
  • 陰陵泉=脾経の合水穴。脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部。
  • 陽陵泉(胆経の合土穴・筋会)と取り違えない。内側が陰陵泉、外側が陽陵泉。
  • 重要用語: 湿困脾, 陰陵泉, 合水穴, 昇清 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴おもな用途
内関手の厥陰心包経絡穴(陰維脈)動悸・胸苦しさ・吐き気
外関手の少陽三焦経絡穴(陽維脈)側頭部・耳・上肢外側
陽陵泉足の少陽胆経合土穴・筋会筋の症状・胆の症状
陰陵泉足の太陰脾経合水穴湿を除き脾の運化を高める
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