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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の経脈病証に対して原穴に施術する際に正しいのはどれか。…

Q27A116 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問116

問題

次の文で示す患者の経脈病証に対して原穴に施術する際に正しいのはどれか。「65 歳の男性。普段から食欲があまりなく、食事をすると心下につかえを感じ、嘔吐することがあるが排便により症状は軽快する。舌の強ばりや尿閉もみられる。」

選択肢

1 太 衝
2 衝 陽
3 太 渓
4 太 白

解答

正解4(太 白)

解説

食べると心下がつかえて嘔吐し、排便すると楽になる、舌の強ばりや尿閉——足の太陰脾経の経脈病証です。脾経の原穴は太白です。

脾経の経脈病証は、是動病として「舌の根がこわばる・食べると吐く・胃脘の痛み・腹が張ってよくおくびが出る・排便や放屁をするとすっきりする・全身が重い」が挙げられ、所生病として「舌の根の痛み・食が下らない・心下の急痛・下痢・尿閉」などが挙げられます。本問の症例は、心下のつかえと嘔吐、排便による軽快、舌の強ばり、尿閉と、この並びに沿っています。原穴は臓腑の原気が留まる穴で、脾の原穴は太白(脾経の兪土穴でもある)です。

✗ 1. 誤り
太 衝
太衝は足の厥陰肝経の原穴です。肝経の病証は腰痛で前後に曲げられない・下腹部や陰嚢の症状・脇腹の張りで、この症例の並びとは異なります。
✗ 2. 誤り
衝 陽
衝陽は足の陽明胃経の原穴です。胃の症状に関わりますが、この症例の舌の強ばり・排便で軽快・全身の重さは脾経の病証の並びであり、選ぶのは脾の原穴です。
✗ 3. 誤り
太 渓
太渓は足の少陰腎経の原穴です。腎の病証は腰のだるさ・耳鳴りや難聴・夜間頻尿・足底のほてりで、この症例には当てはまりません。
✓ 4. 正しい
太 白
太白は足の太陰脾経の原穴(兪土穴でもある)です。症例の所見が脾経の経脈病証の並びに一致するので、原穴に施術するならこの穴になります。

ポイント

  • 脾経の経脈病証=舌の強ばり・食べると吐く・胃脘痛・腹満とおくび・排便や放屁で楽・全身が重い・尿閉。
  • 原穴=臓腑の原気が留まる穴。脾=太白、胃=衝陽、肝=太衝、腎=太渓、肺=太淵、三焦=陽池。
  • 太白は脾経の兪土穴でもあり、原穴と兪穴が同じ穴になるのは陰経の特徴。
  • 表裏の胃経(衝陽)と取り違えないよう、症状の並びで経を先に決める。
  • 重要用語: 経脈病証, 原穴, 太白, 衝陽 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈原穴としての配当
太衝足の厥陰肝経肝
衝陽足の陽明胃経胃
太渓足の少陰腎経腎
太白足の太陰脾経脾
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