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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対して圧迫法を行う経穴で最も適切なのはどれか。…

Q28A114 東洋医学臨床論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問114

問題

次の文で示す患者の病証に対して圧迫法を行う経穴で最も適切なのはどれか。「23歳の女性。食事の時に涎が出にくい。雨降り前になると気分がすぐれず、食欲がない。上下肢に内出血ができやすい。」

選択肢

1 内 関
2 内 庭
3 陰 谷
4 陰陵泉

解答

正解4(陰陵泉)

解説

涎が出にくい・雨降り前に食欲がない・内出血しやすいは、いずれも脾のはたらきの失調です。圧迫法を行う経穴としては脾経の陰陵泉が最も適切です。

涎(よだれ)は脾に配当される液で、脾のはたらきが落ちると分泌が乱れます。雨降り前に気分がすぐれず食欲がなくなるのは、湿が脾の運化を妨げるためです。上下肢に内出血ができやすいのは、血が脈の外に漏れないようにする脾の統血のはたらきが落ちた所見です。三つの所見がすべて脾に集まるので、脾の運化を高めて湿を除く方向で治療します。陰陵泉は脾経の合水穴で、下腿内側・脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部にあり、圧迫法を行いやすい穴です。

✗ 1. 誤り
内 関
内関は手の厥陰心包経の絡穴で、動悸・胸苦しさ・吐き気に用います。この症例には胸や心神の症状がなく、湿と脾の失調が中心です。
✗ 2. 誤り
内 庭
内庭は足の陽明胃経の滎水穴で、胃の熱による歯痛や口臭などに用いられます。名前は似ていますが所属経脈も用途も異なります。
✗ 3. 誤り
陰 谷
陰谷は足の少陰腎経の合水穴で、膝後内側・半腱様筋腱の外縁、膝窩横紋上にあります。腎の症状に用いる穴で、脾の症状の穴ではありません。
✓ 4. 正しい
陰陵泉
陰陵泉は脾経の合水穴で、湿を除いて脾の運化を高める目的で用います。涎が出にくい・雨降り前の食欲不振・内出血しやすいという脾の失調に対する圧迫法の部位として最も適切です。

ポイント

  • 脾の液は涎。脾が失調すると涎の分泌が乱れる。
  • 雨降り前の増悪は湿の関与を示す(脾は湿を嫌う)。
  • 内出血しやすいのは脾の統血のはたらきの低下。
  • 陰陵泉=脾経の合水穴。脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部。陰谷(腎経)と取り違えない。
  • 重要用語: 湿困脾, 統血, 涎, 陰陵泉 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見対応する脾のはたらき
涎が出にくい脾の液は涎
雨降り前に食欲低下・気分不良湿が運化を妨げる
内出血ができやすい統血のはたらきの低下
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