学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q28A115

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

腹痛の病因と痛み所見の組合せで正しいのはどれか。

Q28A115　東洋医学臨床論

出典：第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2020）問115

選択肢

1 食　滞 ―――― 排便すると軽くなる
2 血　瘀 ―――― 冷やすと緩和する
3 陽　虚 ―――― 脇腹まで広がる
4 気　滞 ―――― 圧迫すると軽減する

解答

正解1（食　滞 ―――― 排便すると軽くなる）

解説

腹痛は「痛みの性質」と「押さえたときの反応」で病因を分ける。食滞では停滞していた飲食物が排便で下るため、痛みと腹満が軽くなる。

食滞は飲食の不摂生で内容物が胃腸に停滞したもので、腹部膨満・噯気・口臭・厚苔を伴い、たまったものが排出されると楽になる。これに対し、血瘀の痛みは刺すような固定した痛み（刺痛）で押さえると増し、気滞の痛みは張るような痛み（脹痛）で部位が移りやすく情緒で増減する。陽虚（虚寒）の腹痛は冷えて鈍く痛み、温めたりさすったりすると和らぐ。押さえて楽になる（喜按）のは虚証、押さえて増強する（拒按）のは実証、という軸も一緒に押さえておく。

✓ 1. 正しい
食　滞 ―――― 排便すると軽くなる
食滞は飲食物が停滞して腹が張って痛むもので、停滞していたものが下って排便されると腹満とともに痛みが軽くなる。病因と痛み所見の対応として正しい。
✗ 2. 誤り
血　瘀 ―――― 冷やすと緩和する
血瘀の痛みは刺すような固定した痛み（刺痛）で、押さえると増強する（拒按）。冷えは血の運行をいっそう滞らせるため、冷やして緩和することはない。血瘀を見分ける手がかりは刺痛・固定痛・拒按である。
✗ 3. 誤り
陽　虚 ―――― 脇腹まで広がる
脇腹まで広がる（張りの部位が移動する）痛みは、気の巡りが滞る気滞（肝気鬱結）の特徴である。陽虚の腹痛は冷えて痛み、温めると和らぐ鈍い痛みになる。
✗ 4. 誤り
気　滞 ―――― 圧迫すると軽減する
気滞の痛みは張るような脹痛で、押さえると増強する傾向がある。圧迫すると軽減する（喜按）のは、気血が不足した虚証の痛みの特徴である。

ポイント

  • 痛みの性質と病証：脹痛＝気滞、刺痛＝血瘀、重痛＝湿、酸痛・隠痛＝虚証、冷痛＝寒証、灼痛＝熱証。
  • 押さえたときの反応：拒按（押すと増す）＝実証、喜按（押すと楽）＝虚証。
  • 食滞は飲食の不摂生が背景で、腹部膨満・噯気・口臭・厚苔を伴い、排出されると軽くなる。
  • 陽虚（虚寒）の腹痛は冷えて増悪し、温めると軽減する。脇腹への広がりは気滞の所見。
  • 同じ「排便で軽くなる」でも、飲食の不摂生・腹部膨満・噯気・口臭・厚苔を伴う一過性のものは食滞、ストレスで増悪し便秘と下痢が交代して腹鳴を伴う慢性のものは肝脾不和（過敏性腸症候群）と読み分ける。
  • 重要用語: 食滞, 血瘀, 気滞, 陽虚, 喜按, 拒按 を正確に理解しておくこと。

比較表

病因痛みの性質増悪・軽減の仕方
食滞張って痛む・腹部膨満排便・排出で軽くなる
気滞脹痛（張った痛み、部位が移動）情緒で増減、押さえると増す（拒按）
血瘀刺痛（刺すような固定した痛み）押さえると増す（拒按）、部位が固定して動かない
陽虚（虚寒）冷痛・隠痛（鈍い痛み）冷えで増悪、温める・さすると軽減（喜按）

キーワード

腹痛 食滞 血瘀 気滞 陽虚 喜按 拒按 脹痛 刺痛
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