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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

虫垂炎を疑う患者に対して、マックバーネー点の圧痛を診るときに指標となる部位はどれか。

Q28A123　東洋医学臨床論

出典：第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2020）問123

選択肢

1 関元穴の右外方約2 寸
2 右肓兪穴の下方約5 分
3 右天枢穴の内方約2 寸
4 右大横穴の下方約1 寸5 分

解答

正解4（右大横穴の下方約1 寸5 分）

解説

マックバーネー点は臍と右上前腸骨棘を結ぶ線の外側3分の1にあり、経穴でいえば右大横（臍中央の外方4寸）のやや下方にあたる。

虫垂炎を疑うときに用いる圧痛点で、同じ目的で使うランツ点は両上前腸骨棘を結ぶ線の右3分の1にある。腹部の経穴は臍中央からの外方の距離で覚えると位置を比べやすく、肓兪＝外方5分、天枢＝外方2寸、大横＝外方4寸、と外側に並ぶ。臍と右上前腸骨棘の線の外側3分の1は、この3穴のうち最も外側にある大横の高さより少し下方に来るため、指標としては「右大横の下方約1寸5分」が最も近い。

✗ 1. 誤り
関元穴の右外方約2 寸
関元は臍の下方3寸にある正中の穴で、その右外方2寸は下腹部の内側寄りになる。臍と右上前腸骨棘を結ぶ線の外側3分の1より内側かつ下方に外れる。
✗ 2. 誤り
右肓兪穴の下方約5 分
肓兪は臍中央の外方5分で、ほぼ臍のきわに位置する。その下方5分でも臍のすぐ傍らにとどまり、上前腸骨棘寄りの外側3分の1には遠く届かない。
✗ 3. 誤り
右天枢穴の内方約2 寸
天枢は臍中央の外方2寸なので、その内方2寸は臍そのもの（神闕の位置）になってしまう。圧痛点の指標にならない。
✓ 4. 正しい
右大横穴の下方約1 寸5 分
大横は臍中央の外方4寸で、ここに挙がった腹部の経穴（肓兪・天枢・関元）のうちでは最も外側にある。その下方約1寸5分が、臍と右上前腸骨棘を結ぶ線の外側3分の1＝マックバーネー点にあたる。

ポイント

  • マックバーネー点＝臍と右上前腸骨棘を結ぶ線の外側3分の1。虫垂炎を疑うときの圧痛点。
  • ランツ点＝両上前腸骨棘を結ぶ線の右3分の1。これも虫垂炎の圧痛点。
  • 臍中央からの外方の距離で並べる：肓兪5分＜天枢2寸＜大横4寸。ただし臍と同じ高さでも帯脈（側腹部、第11肋骨端の下方）は大横よりさらに外側にあるので、「大横＝腹部で最も外側」とは覚えない。
  • ボアス点は胃潰瘍、ワレー点は神経幹の圧痛点で、虫垂炎の圧痛点ではない。
  • 重要用語: マックバーネー点, ランツ点, 大横, 天枢, 肓兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴臍中央からの位置圧痛点との関係
肓兪外方5分臍のきわ。指標にならない
天枢外方2寸内方2寸は臍そのもの
大横外方4寸下方約1寸5分がマックバーネー点
関元臍下3寸（正中）右外方2寸は下腹部の内側寄り

キーワード

マックバーネー点 虫垂炎 大横 天枢 肓兪 帯脈 ランツ点 圧痛点
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