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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の経脈病証に対して原穴に施術する際に正しいのはどれか。…

Q28A113 東洋医学臨床論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問113

問題

次の文で示す患者の経脈病証に対して原穴に施術する際に正しいのはどれか。「52歳の女性。2か月前から難聴とともに耳鳴りを感じるようになった。右の目尻から頬にかけての痛みもあり、汗をよくかくようになった。」

選択肢

1 腕 骨
2 陽 池
3 丘 墟
4 太 渓

解答

正解2(陽 池)

解説

難聴・耳鳴りに、目尻から頬にかけての痛みと発汗が伴う——手の少陽三焦経の経脈病証。原穴は陽池である。

手の少陽三焦経は耳を巡り、目尻(外眼角)に至る流注をもつ。その経脈病証には、是動病として耳聾(難聴)、所生病として汗出・目鋭眥痛(目尻の痛み)・頬痛が挙げられており、本例の難聴・耳鳴り、目尻から頬にかけての痛み、発汗は、この記載の並びにそのまま一致する。決め手はこの一致であって、症状をひとつずつ臓腑に割り当てることではない。原穴は臓腑の原気が留まる穴で、三焦の原穴は陽池、募穴は石門。耳の症状というだけで腎に決めず、随伴症状がどの経脈の病証に並んでいるかを確かめるのが本問のねらい。

✗ 1. 誤り
腕 骨
腕骨は手の太陽小腸経の原穴。小腸経も耳に関わるが、目尻から頬にかけての痛みと発汗をあわせた本例は、手の少陽三焦経の経脈病証として問われている。
✓ 2. 正しい
陽 池
陽池は手の少陽三焦経の原穴。難聴・耳鳴りに目尻から頬の痛みと発汗を伴う経脈病証に対して、原穴に施術するならこれが正しい。
✗ 3. 誤り
丘 墟
丘墟は足の少陽胆経の原穴。同じ少陽でも足の経脈であり、本例の上肢の経脈病証に対する原穴としては選ばない。
✗ 4. 誤り
太 渓
太渓は足の少陰腎経の原穴。腎虚の難聴は加齢に伴って徐々に進み、腰のだるさ・夜間頻尿を伴う。本例は目尻から頬の痛みと発汗が並び、経脈病証として問われている点が異なる。

ポイント

  • 手の少陽三焦経は耳を巡り、目尻(外眼角)に至る。
  • 手の少陽三焦経の経脈病証=是動病:耳聾/所生病:汗出・目鋭眥痛・頬痛。本例の難聴・耳鳴り、目尻から頬の痛み、発汗がそのまま並ぶ。
  • 三焦の原穴は陽池、募穴は石門。
  • 耳の症状は腎虚(虚証)だけでなく、経脈病証としても出題される。設問文でどちらを問うているか見分ける。
  • 重要用語: 手の少陽三焦経, 陽池, 原穴, 経脈病証 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈原穴本例との対応
手の少陽三焦経陽池耳・目尻から頬・汗の異常が流注上でつながる
手の太陽小腸経腕骨耳に関わるが、本例の症状の並びとは対応しない
足の少陽胆経丘墟足の経脈で、上肢の経脈病証には選ばない
足の少陰腎経太渓腎虚の難聴(加齢・腰のだるさ・夜間頻尿)に用いる
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