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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療で最も適切な経穴の組合せはどれか。…

Q27A117 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問117

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療で最も適切な経穴の組合せはどれか。「38 歳の女性。職業はシステムエンジニア。日頃から目が乾き、仕事が忙しくなると気分が落ち着かなくなり不眠となる。最近では腰に重だるさがみられる。舌質は紅、脈は細数。」

選択肢

1 章 門――――――京 門
2 期 門――――――京 門
3 期 門――――――章 門
4 神 門――――――京 門

解答

正解2(期 門――――――京 門)

解説

目の乾き(肝)と腰の重だるさ(腎)に、舌質紅・脈細数の陰虚の所見が重なる——肝腎陰虚。募穴の組合せは期門―京門。

肝は目に開竅し、肝の陰血が不足すると目が乾く。腰は腎の府であり、腎陰が不足すると腰が重だるくなる。舌質紅・脈細数は陰虚による熱を示し、気分が落ち着かず不眠になるのもこの熱で説明できる。募穴は臓腑の気が集まる腹胸部の穴で、肝=期門、腎=京門、脾=章門。したがって肝腎の病証には期門―京門を組む。

✗ 1. 誤り
章 門――――――京 門
章門は脾、京門は腎の募穴で、脾腎の病証に用いる組合せ。本例には食欲不振・軟便・倦怠感といった脾の所見がなく、脾を含める根拠がない。
✓ 2. 正しい
期 門――――――京 門
期門は肝、京門は腎の募穴。目の乾き(肝)と腰の重だるさ(腎)に舌質紅・脈細数の陰虚が重なる肝腎陰虚に対応する組合せで、これが最も適切である。
✗ 3. 誤り
期 門――――――章 門
期門は肝、章門は脾の募穴で、肝脾不和に用いる組合せ。本例では腰の重だるさという腎の所見があるので、脾ではなく腎を取る。
✗ 4. 誤り
神 門――――――京 門
神門は手の少陰心経の原穴であって募穴ではない。不眠はみられるが、症例の中心は目の乾きと腰の重だるさという肝腎の所見であり、他の3肢が募穴で並ぶ中で心経の原穴を組み合わせる根拠は弱い。

ポイント

  • 肝は目に開竅し、腰は腎の府。目の乾き+腰の重だるさ=肝腎。
  • 舌質紅・脈細数は陰虚の熱を示す。
  • 募穴:肝=期門、腎=京門、脾=章門、胆=日月、胃=中脘。
  • 募穴の組合せ:肝腎=期門―京門、肝脾=期門―章門、脾腎=章門―京門。
  • 重要用語: 肝腎陰虚, 募穴, 期門, 京門 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証募穴の組合せ決め手となる所見
肝腎陰虚期門―京門目の乾き・腰の重だるさ、舌質紅・脈細数
肝脾不和期門―章門イライラ・胸脇部の張り+食欲不振・軟便
脾腎陽虚章門―京門食が細い・軟便+腰痛・冷え
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