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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

慢性胃炎患者への施術で用いる背部反応点として最も適切なのはどれか。

Q25A129 東洋医学臨床論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問129

選択肢

1 第 5 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
2 第 11 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
3 第 2 腰棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
4 第 4 腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分

解答

正解2(第 11 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分)

解説

慢性胃炎では背腰部の脾兪・胃兪の高さを反応点として用います。第11胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分は脾兪です。

背部兪穴は臓腑の気が注ぐ経穴で、その臓腑の異常があると圧痛や硬結などの反応があらわれます。胃の症状では、脾兪(第11胸椎棘突起下縁の高さ)と胃兪(第12胸椎棘突起下縁と同じ高さ。同じ高さの督脈の経穴がないため、第12胸椎と第1腰椎の棘突起の間を目印に取ります)が並んで用いられ、食欲不振に対する手技でもこの高さへの軽い指圧が中心になります。背部兪穴はいずれも後正中線の外方1寸5分に取るので、見分けの決め手は高さです。棘突起の高さを取り違えないよう、目印になる骨指標から数える練習をしておきましょう。

✗ 1. 誤り
第 5 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
第5胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分は心兪です。心の背部兪穴なので、動悸や不眠など心の症状の反応点であり、胃の症状の反応点としては適切ではありません。
✓ 2. 正しい
第 11 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
第11胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分は脾兪です。脾兪は胃兪と並んで胃の症状に用いる背部の反応点であり、慢性胃炎に対する施術で最も適切です。
✗ 3. 誤り
第 2 腰棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
第2腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分は腎兪です。腰のだるさや耳鳴り・夜間頻尿など腎の症状の反応点で、胃の症状には対応しません。
✗ 4. 誤り
第 4 腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 1 寸 5 分
第4腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分は大腸兪です。大腸の背部兪穴で、便通の異常や腰痛に用いる部位です。

ポイント

  • 背部兪穴=臓腑の気が注ぐ経穴。いずれも後正中線の外方1寸5分で、高さが見分けの決め手。
  • 心兪=第5胸椎、脾兪=第11胸椎、腎兪=第2腰椎、大腸兪=第4腰椎(いずれも棘突起下縁の高さ)。
  • 胃兪=第12胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分(同じ高さの督脈の経穴がないので、第12胸椎と第1腰椎の棘突起の間を目印に取る)。慢性胃炎では脾兪・胃兪の高さを用いる。
  • 食欲不振の手技は腹部の軽擦法+背腰部(脾兪・胃兪の高さ)への軽い指圧。
  • 重要用語: 背部兪穴, 脾兪, 胃兪, 反応点 を正確に理解しておくこと。

比較表

高さ(棘突起下縁)経穴対応する臓腑
第5胸椎心兪心
第11胸椎脾兪脾
第2腰椎腎兪腎
第4腰椎大腸兪大腸
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