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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「56歳の男性。主訴は右片麻痺。麻痺側の上肢を動かそうとすると肩・肘の同時屈曲がみられる。…

Q25A138 東洋医学臨床論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問138

問題

「56歳の男性。主訴は右片麻痺。麻痺側の上肢を動かそうとすると肩・肘の同時屈曲がみられる。」右上肢の痙性抑制を目的として痙性筋への自原抑制による治療を行う場合、最も適切なのはどれか。

選択肢

1 赤外線療法
2 超短波療法
3 超音波療法
4 治療的電気療法

解答

正解4(治療的電気療法)

解説

自原抑制は、筋が張力を出したときに腱の受容器を介してその筋自身の緊張が下がる仕組みである。これを利用するには痙性筋を実際に収縮させる必要があるため、治療的電気療法を選ぶ。

右片麻痺で肩・肘の同時屈曲(屈筋共同運動)がみられる本症例では、屈筋の痙性を下げることが目的になる。自原抑制を使うには、目的の筋そのものを収縮させて腱にかかる張力を高めることが要る。温熱や超音波は筋の血流を増やしたり組織を温めたりするだけで筋収縮を起こさないので、この仕組みを働かせられない。電気刺激によって痙性筋を収縮させる治療的電気療法だけが、自原抑制を目的とした手段になる。なお痙性筋の拮抗筋を刺激して緊張を下げる拮抗抑制(相反抑制)は別の仕組みで、こちらは低周波鍼通電などで拮抗筋側の経穴を用いる。

✗ 1. 誤り
赤外線療法
赤外線療法は体表を温める表在性の温熱療法で、鎮痛や血流改善が目的である。筋を収縮させないため、腱の張力を介した自原抑制は起こせない。
✗ 2. 誤り
超短波療法
超短波療法は高周波による深部発熱を利用する温熱療法である。深部を温めることはできるが筋収縮を伴わないので、自原抑制の目的には適さない。
✗ 3. 誤り
超音波療法
超音波療法はゲルを塗って導子を密着させ、機械的振動と深部の温熱作用を用いる方法で、骨折の治癒促進などに使われる。これも筋収縮を起こさず、自原抑制には結びつかない。
✓ 4. 正しい
治療的電気療法
治療的電気療法は電気刺激で目的の筋を収縮させることができる。痙性筋を収縮させて腱の張力受容器を働かせることで自原抑制が生じ、その筋の緊張を下げられる。

ポイント

  • 自原抑制=収縮した筋自身の緊張が腱の受容器を介して下がる仕組み。筋を収縮させる手段が必要。
  • 痙性筋への自原抑制を利用する治療は治療的電気療法。
  • 赤外線・超短波・超音波は温熱や機械的作用が主で、筋収縮を起こさない。
  • 拮抗抑制(相反抑制)は痙性筋の拮抗筋を刺激する方法で、自原抑制とは別の仕組み。
  • 重要用語: 自原抑制, 拮抗抑制, 治療的電気療法, 痙性 を正確に理解しておくこと。

比較表

方法主な作用筋収縮痙性への自原抑制
赤外線療法表在性の温熱起こさない使えない
超短波療法深部発熱起こさない使えない
超音波療法機械的振動・深部温熱起こさない使えない
治療的電気療法電気刺激による筋収縮起こす利用できる
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