学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §24 スポーツ：スポーツ障害（野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか） ／ Q25A139
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q25A139 東洋医学臨床論
11歳の投手が連日の投球で肩を痛め、エックス線で異常がみられた症例です。成長期の投球障害肩では上腕骨近位の骨端線離開（いわゆるリトルリーグ肩）が描出されます。
野球肩は投球動作の繰り返しによって生じる肩の使い過ぎ障害の総称で、腱板の炎症・損傷、肩峰下インピンジメント、上腕二頭筋長頭腱炎などのほか、成長期に特有のものとして上腕骨近位骨端線離開が含まれます。成長期は骨端線（成長軟骨）が力学的に弱く、投球で加わる牽引・回旋の力に耐えられずに骨端線が離開し、エックス線では患側の骨端線の開大としてとらえられます。同じ肩痛でも、腱板や肩峰下の変性による所見は年齢が上がってからのもので、成長期はまず骨端線側が傷むと整理すると鑑別しやすくなります。
| 所見 | 主な病態 | 年齢像 |
|---|---|---|
| 上腕骨近位骨端線離開 | 成長期の投球障害肩（リトルリーグ肩） | 成長期 |
| 肩峰下の骨棘 | 肩峰下インピンジメントの素因 | 中高年 |
| 腱板の石灰化 | 石灰沈着性腱板炎 | 中年以降 |
| 肩鎖関節の亜脱臼 | 肩鎖関節への直達外力（外傷） | 年齢を問わない（外傷歴あり） |
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