「56歳の男性。主訴は右片麻痺。麻痺側の上肢を動かそうとすると肩・肘の同時屈曲がみられる。」本症例のブルンストローム回復ステージ（6段階）はどれか。

解説

片麻痺の回復段階を示すブルンストロームステージでは、共同運動が随意的に行えるようになった段階をステージIIIとする。肩・肘の同時屈曲は屈筋共同運動であり、本症例はこれに当たる。

ブルンストロームステージは、脳卒中などの中枢性（痙性）麻痺の回復過程を、弛緩→連合反応・共同運動の出現→共同運動からの分離、という順に段階づけた評価法である。共同運動とは、肩を動かそうとすると肘・手首まで決まった型でまとまって動いてしまう現象で、本症例の「上肢を動かそうとすると肩・肘が同時に屈曲する」がまさにこれにあたる。共同運動が随意的に行える段階が III で、痙縮が最も強くなる時期でもある。ここから分離運動が出はじめると IV 以降へ進む。弛緩性（末梢性）麻痺の評価には用いない点も押さえておきたい。