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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

菱形筋の緊張を有する肩こりに対して局所施術を行う場合、最も適切な経穴はどれか。

Q29A112　東洋医学臨床論

出典：第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2021）問112

選択肢

1 風　門
2 天　宗
3 肩中兪
4 膈　兪

解答

正解1（風　門）

解説

風門は第2胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にあり、僧帽筋の下の菱形筋の上に取れます。菱形筋の緊張を伴う肩こりの局所施術穴です。

菱形筋は上位胸椎の棘突起から肩甲骨内側縁に付き、肩甲骨を内転（後退）・挙上・下方回旋させます。前かがみの姿勢が続くと引き伸ばされたまま緊張し、肩甲間部の重苦しいこりをつくります。膀胱経第1行の大杼・風門・肺兪などはこの筋の上に取れるため、肩甲間部のこりの局所穴として使われます。施術後は胸を開く姿勢と肩甲骨を寄せる運動を指導します。

✓ 1. 正しい
風　門
風門は僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋の上にあり、肩甲間部の菱形筋の緊張に直接届きます。第2胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分に取ります。
✗ 2. 誤り
天　宗
天宗は肩甲部、肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上にあり、棘下筋の上に取ります。外旋筋への穴であり、肩甲骨と脊柱の間にある菱形筋の上ではありません。
✗ 3. 誤り
肩中兪
肩中兪は第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸で、僧帽筋・肩甲挙筋の上にあります。菱形筋の起始より頭側にあたります。
✗ 4. 誤り
膈　兪
膈兪は第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分で、僧帽筋と脊柱起立筋の上にあります。菱形筋の付着範囲より下方にあたり、八会穴の血会として、また特発性肋間神経痛で背部から側胸部にかけて痛むときの局所治療穴として用いられる穴です。

ポイント

  • 菱形筋＝上位胸椎の棘突起から肩甲骨内側縁。肩甲骨の内転・挙上・下方回旋。
  • 風門は第2胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分。菱形筋の上。
  • 膀胱経第1行の大杼・風門・肺兪・厥陰兪・心兪は僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋の上にある。
  • 天宗は棘下筋、肩中兪は僧帽筋・肩甲挙筋の上で、狙う筋が違う。膈兪は八会穴の血会で、肋間神経痛の局所治療穴。
  • 重要用語: 菱形筋, 風門, 肩甲間部, 局所施術 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位下にある筋
風門第2胸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方1寸5分僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋
天宗肩甲棘の中点と下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1棘下筋
肩中兪第7頸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方2寸僧帽筋・肩甲挙筋
膈兪第7胸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方1寸5分僧帽筋・脊柱起立筋

キーワード

菱形筋 風門 肩こり 肩甲間部 膀胱経第1行 局所治療穴
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