モーレイテストが陽性となる患者に対する局所施術部位として適切な筋はどれか。

解説

モーレイテストは鎖骨上窩の斜角筋部を圧迫して上肢への放散をみる検査です。陽性なら斜角筋間での腕神経叢の圧迫を示し、局所施術の対象は斜角筋になります。

胸郭出口症候群は、腕神経叢と鎖骨下動静脈が斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下のいずれかで圧迫されて起こります。どこで締めつけられているかは誘発テストで見分け、斜角筋間はモーレイテストやアドソンテスト、肋鎖間隙はエデンテスト、小胸筋下（過外転）はライトテストで陽性となります。斜角筋部が原因なら、前斜角筋・中斜角筋の緊張をゆるめ、肩甲帯を挙上させる姿勢の指導や重い荷物を肩にかけない工夫を併せます。前頸部は血管や肺尖が近いので、刺鍼は深さと方向に注意します。