肩関節の後面に慢性的な痛みとこりを訴える患者に対し、経脈の流注を考慮して母指圧迫をする場合、適切な絡穴はどれか。

解説

肩関節の後面を通るのは手の太陽小腸経で、その絡穴は支正です。慢性の症状には絡穴を用いるという原則にも合います。

手の太陽小腸経は小指の外側から前腕後内側を上り、肘の内側（小海）を経て肩関節の後面（肩貞・臑兪・天宗）を通って肩甲部に至ります。したがって肩関節後面の慢性的な痛みとこりは、この経脈の流注上の症状として扱えます。流注の向きは、手の三陰経（肺・心包・心）が胸から手へ、手の三陽経（大腸・三焦・小腸）が手から頭へと決まっており、これを押さえるとどの経が肩のどの面を通るかを整理できます。絡穴は表裏する経を同時に治療し、慢性の症状に用いる要穴で、小腸経では支正がこれにあたります。支正は前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸に取り、母指圧迫では骨に向けて垂直に圧を加えます。