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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症例に対して経脈の流注を考慮して施術する場合、最も適切な足の経脈はどれか。…

Q29A136 東洋医学臨床論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問136

問題

次の文で示す症例に対して経脈の流注を考慮して施術する場合、最も適切な足の経脈はどれか。「48 歳の女性。最近、坐位から立ち上がる時に、クリック音とともに膝の痛みを自覚する。マクマレーテスト、内反・外反ストレステストは陰性、膝蓋骨圧迫テストは陽性。」

選択肢

1 太陽経
2 太陰経
3 厥陰経
4 少陽経

解答

正解2(太陰経)

解説

半月板と側副靱帯の検査が陰性で膝蓋骨圧迫テストが陽性なので、罹患部は膝蓋大腿関節である。膝蓋骨の内側から内上方を通る足の太陰経が、流注のうえで最も適する。

マクマレーテストが陰性なら半月板、内反・外反ストレステストが陰性なら側副靱帯が原因から外れ、膝蓋骨圧迫テスト陽性が残る。したがって痛みの出どころは膝蓋骨と大腿骨の間の関節面で、症状は膝の前面から膝蓋骨周囲に及ぶ。経脈の流注を考えて施術する場合は、罹患部を通る経脈を選ぶ。足の太陰脾経は足の内側から下腿内側を上り、膝の内側(陰陵泉)を経て膝蓋骨の内上方(血海)を通り、大腿の内側前面を上行するので、膝蓋骨周囲を流注に含む。

✗ 1. 誤り
太陽経
足の太陽膀胱経は下肢の後面を下り、膝では膝窩(委中)を通る。膝の前面や膝蓋骨の周囲は走行に含まれない。
✓ 2. 正しい
太陰経
足の太陰脾経は膝の内側から膝蓋骨の内上方を通って大腿内側前面を上行し、膝蓋大腿関節の周囲を流注に含む。罹患部と一致する。
✗ 3. 誤り
厥陰経
足の厥陰肝経は下肢内側を上行し、膝では内側の後方(曲泉)を通る。同じ内側でも膝蓋骨の周囲を通るのは太陰経である。
✗ 4. 誤り
少陽経
足の少陽胆経は下肢の外側を下り、膝では外側(膝陽関・陽陵泉)を通る。膝蓋大腿関節の部位とは合わない。

ポイント

  • 膝蓋骨圧迫テスト陽性+マクマレー陰性+内反・外反ストレス陰性=膝蓋大腿関節の障害。
  • 経脈の流注を考慮する設問では、罹患部を通る経脈を選ぶ。
  • 足の太陰脾経は膝の内側(陰陵泉)から膝蓋骨の内上方(血海)を通る。
  • 膝窩は太陽経、膝の外側は少陽経、膝の前面外方は陽明経。
  • 重要用語: 膝蓋大腿関節, 足の太陰脾経, 血海, 陰陵泉, 流注 を正確に理解しておくこと。

比較表

足の経脈膝周辺の走行膝の代表穴
足の太陰脾経膝の内側から膝蓋骨の内上方陰陵泉・血海
足の厥陰肝経下腿内側から膝の内側後方曲泉
足の陽明胃経膝蓋骨の外方から下腿前面犢鼻・足三里
足の少陽胆経膝の外側膝陽関・陽陵泉
足の太陽膀胱経膝窩委中
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