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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

C6 神経根障害でみられる所見はどれか。

Q30A110　東洋医学臨床論

出典：第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2022）問110

選択肢

1 腕橈骨筋反射の減弱
2 母指対立筋の筋力低下
3 エデンテスト陽性
4 トレムナー反射陽性

解答

正解1（腕橈骨筋反射の減弱）

解説

C6神経根が担う腱反射は腕橈骨筋反射です。その減弱がC6神経根障害でみられる所見になります。

神経根の高位は、筋力低下・知覚障害・腱反射の3所見の組合せで判定します。C6では腕橈骨筋反射の減弱に加え、肘の屈曲や手関節背屈の筋力低下、前腕橈側から母指・示指にかけての知覚障害が出ます。腱反射を軸にすると、上腕二頭筋反射の減弱ならC5、腕橈骨筋反射ならC6、上腕三頭筋反射ならC7と素早く絞り込めます。神経根性か脊髄性かは、病的反射の有無で見分けます。

✓ 1. 正しい
腕橈骨筋反射の減弱
腕橈骨筋反射はC6が担う反射で、C6神経根障害で減弱します。前腕橈側から母指・示指の知覚障害を伴うのが典型です。
✗ 2. 誤り
母指対立筋の筋力低下
母指対立筋は正中神経に支配され、髄節ではC8・T1に由来します。その筋力低下は手根管症候群など末梢での障害や下位頸髄の障害を示し、C6ではありません。
✗ 3. 誤り
エデンテスト陽性
エデンテストは肩を後下方に引かせて鎖骨と第1肋骨の間（肋鎖間隙）での圧迫をみる胸郭出口症候群の誘発テストです。頸椎の神経根障害を示す検査ではありません。
✗ 4. 誤り
トレムナー反射陽性
トレムナー反射は中指の指腹をはじいて母指が屈曲する病的反射で、頸髄症など脊髄の障害を示します。神経根障害では通常みられません。

ポイント

  • 腱反射で高位を絞る：C5＝上腕二頭筋、C6＝腕橈骨筋、C7＝上腕三頭筋。
  • C6＝前腕橈側〜母指・示指の知覚障害、肘屈曲・手関節背屈の筋力低下。
  • 母指対立筋（正中神経・C8〜T1）の筋力低下はC6の所見ではない。
  • ホフマン反射・トレムナー反射は脊髄（頸髄症）の所見。エデンテストは胸郭出口症候群の検査。
  • 重要用語: C6神経根, 腕橈骨筋反射, トレムナー反射, エデンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

神経根筋力低下知覚障害腱反射
C5肩の外転（三角筋）上腕外側上腕二頭筋反射の減弱
C6肘の屈曲・手関節の背屈前腕橈側〜母指・示指腕橈骨筋反射の減弱
C7肘の伸展・手関節の屈曲前腕前面中央〜中指上腕三頭筋反射の減弱
C8手内在筋前腕尺側〜環指・小指減弱する腱反射なし

キーワード

C6神経根 腕橈骨筋反射 トレムナー反射 エデンテスト 頸椎症 神経根障害
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