次の文で示す症例の絞扼部位として施術対象となる筋で最も適切なのはどれか。…

解説

つり革につかまる肢位で悪化し、ジャクソンテストとモーレイテストが陰性でライトテストのみ陽性です。小胸筋の下で腕神経叢が圧迫される過外転症候群にあたり、施術対象は小胸筋です。

ライトテストは、坐位で肩を外転・外旋させたうえでさらに頭側へ過外転させ、橈骨動脈の拍動の減弱や症状の再現をみる検査です。同じ挙上位でも、90度外転・外旋位を保って手指の開閉を繰り返し、だるさやしびれの出現をみるのはルーステストで、肢位を保持するだけのライトテストとは方法が異なります。過外転の肢位では腕神経叢と鎖骨下動脈が烏口突起の下で小胸筋に押しつけられます。ジャクソンテスト陰性は頸椎由来の除外、モーレイテスト陰性は斜角筋部の除外を意味し、残る小胸筋部が絞扼部位と決まります。局所施術は烏口突起下の圧痛点から小胸筋に沿って行い（中府がその部位にあたります）、上肢を長時間挙げたままにしない生活指導を併せます。