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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

変形性膝関節症に伴う関節水腫(水症)で陽性となる徒手検査法として最も適切なのはどれか。

Q25A125 東洋医学臨床論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問125

選択肢

1 アプレイテスト
2 ラックマンテスト
3 膝蓋跳動
4 膝蓋骨圧迫テスト

解答

正解3(膝蓋跳動)

解説

関節内に液体がたまっているかどうかを確かめる徒手検査が膝蓋跳動である。

膝を伸ばして大腿四頭筋を弛緩させ、膝蓋上嚢にある液を手で膝蓋骨の方へ押し集めてから、もう一方の指で膝蓋骨を大腿骨に向けて押す。関節内に一定量以上の液があると、膝蓋骨がいったん沈み込んで大腿骨に当たり、指を離すと浮き上がってくる。この浮動感が陽性所見で、関節水腫を示す。変形性膝関節症でも滑膜炎を伴えば水腫を生じるので、水腫の有無は、刺激量の加減や運動療法の進め方を決めるうえでの手がかりになる。腫脹が強く熱感を伴う場合は医療機関の受診を優先する。

✗ 1. 誤り
アプレイテスト
腹臥位で膝を屈曲させ、圧迫または牽引を加えながら下腿を回旋させて、半月板や靱帯の障害をみる検査である。関節内の液体貯留は判定できない。
✗ 2. 誤り
ラックマンテスト
膝を軽く曲げた肢位で脛骨を前方に引き、前十字靱帯の緩みをみる検査である。前後の不安定性をみるもので、水腫の有無とは関係しない。
✓ 3. 正しい
膝蓋跳動
膝蓋骨を押し込んだときの浮動感で、関節内に液体がたまっていることを確かめる検査である。関節水腫の判定に最も適する。
✗ 4. 誤り
膝蓋骨圧迫テスト
膝蓋骨を大腿骨に押しつけたまま滑らせ、膝蓋大腿関節の痛みとざらつきをみる検査である。軟骨面の状態をみるもので、水腫の判定ではない。

ポイント

  • 膝蓋跳動=関節水腫(関節内の液体貯留)を確かめる検査。膝伸展位で液を集めてから膝蓋骨を押す。
  • 膝蓋骨圧迫テスト=膝蓋大腿関節の疼痛とざらつきをみる検査。混同しやすいので対で覚える。
  • 半月板はマクマレー・アプレイ、前十字靱帯はラックマン、側副靱帯は内反・外反ストレステスト。
  • 水腫の有無は刺激量と運動療法の進め方を決める手がかりになる。熱感・発赤が強い場合は受診を優先する。
  • 重要用語: 膝蓋跳動, 関節水腫, 膝蓋骨圧迫テスト, 変形性膝関節症 を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査みているもの
膝蓋跳動関節内の液体貯留(関節水腫)
膝蓋骨圧迫テスト膝蓋大腿関節の疼痛とざらつき
マクマレーテスト・アプレイテスト半月板の障害
内反・外反ストレステスト側副靱帯の障害
ラックマンテスト前十字靱帯の緩み
グラスピングテスト腸脛靱帯炎
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