次の文で示す症例で最もみられやすい所見はどれか。「70歳の女性。…

解説

骨密度の低下がある高齢者が尻もちをついて発症した腰痛では、椎体骨折を疑い、棘突起の叩打痛がみられやすい。

骨粗鬆症では椎体の海綿骨がもろくなり、尻もちのような軽い外力でも椎体が圧潰する。骨折した椎体の高さでは棘突起を叩くと痛みが響き、叩打痛として確認できる。下肢の神経学的所見に異常がないことは、神経根や馬尾が圧迫されていないことを示し、椎間板ヘルニアや梨状筋症候群のような神経症状を伴う病態から離れる根拠になる。この段階では安静の指示と医療機関の受診を優先し、骨粗鬆症のある腰背部への矯正法はとくに慎重にする。