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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

弛緩性便秘の生活指導として適切でないのはどれか。

Q21A129 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問129

選択肢

1 水分摂取の制限
2 腹筋運動の勧め
3 食物繊維の摂取
4 腹部のセルフマッサージ

解答

正解1(水分摂取の制限)

解説

弛緩性便秘では、水分と食物繊維を十分にとり、腹圧を高める運動と腹部の施術を組み合わせるのが基本である。水分摂取を制限することは適切でない。

弛緩性便秘は、腸の蠕動と排便に必要な腹圧が弱いために便が停滞するものである。したがって、便を柔らかく保つ水分、便量を増やして蠕動を促す食物繊維、腹圧を高める腹筋運動や散歩、結腸の走行に沿った時計回りの腹部マッサージが指導の柱になる。水分を控えれば便はかえって硬くなり、症状は悪化する。起床時の冷水を飲む、朝食後にトイレに行く習慣をつける、といった指導も併せて行う。

✓ 1. 誤り
水分摂取の制限
水分を制限すると便が硬くなり、弛緩性便秘は悪化する。むしろ十分な水分を勧め、起床時の冷水を飲むといった指導が用いられる。したがってこれが適切でない指導にあたる。
✗ 2. 正しい
腹筋運動の勧め
腹筋運動は排便に必要な腹圧を高める。散歩とともに、弛緩性便秘に対して勧められる運動指導である。
✗ 3. 正しい
食物繊維の摂取
食物繊維は便量を増やして腸の蠕動を促すため、弛緩性便秘の食事指導として適切である。線維成分の少ない食事は適切でない。
✗ 4. 正しい
腹部のセルフマッサージ
腹部のセルフマッサージは、結腸の走行に沿って時計回りに行えば蠕動を促す。弛緩性便秘の自己管理として適切である(反時計回りは行わない)。

ポイント

  • 機能性便秘(常習性便秘)は弛緩性・痙攣性・直腸性(習慣性)に分けて考える。
  • 弛緩性便秘=腸の蠕動と腹圧が弱い。水分・食物繊維・腹筋運動・散歩・時計回りの腹部マッサージが指導の柱。
  • 適切でない指導=水分摂取の制限、線維成分の少ない食事、肉類を多くとらせる、反時計回りの施術。
  • 直腸性(便意を我慢する習慣)の便秘では、食事や運動より先に毎日決まった時刻の排便習慣を確立する。
  • 重要用語: 弛緩性便秘, 食物繊維, 腹圧, 直腸性便秘 を正確に理解しておくこと。

比較表

便秘の型背景指導の柱
弛緩性運動不足・腹筋が弱い水分・食物繊維・腹筋運動・散歩・時計回りの腹部マッサージ
痙攣性腸が部分的に緊張する刺激の強い食事を避け、ストレスに対処する
直腸性(習慣性)便意を我慢する習慣毎日決まった時刻にトイレに行く
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