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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として、回復を図るべき正気の作用はどれか。…

Q21A122 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問122

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として、回復を図るべき正気の作用はどれか。「25歳の女性。冷え性体質ですぐに下痢をする。便は水様性で臭いは無い。顔色は白く手足は冷たい。」

選択肢

1 推動作用
2 気化作用
3 防御作用
4 温煦作用

解答

正解4(温煦作用)

解説

冷え性体質で、水様性で臭いのない便、顔色が白く手足が冷たい。身体を温める気のはたらき=温煦作用の低下であり、これを回復させる。

気の作用のうち、身体を温めるのが温煦作用である。これが低下すると全身や四肢が冷え、顔色は白くなり、水穀を温めて消化・吸収する力も落ちて水様の便になる。便の臭いが強くないことは、熱ではなく寒(陽気の不足)であることを示す手がかりになる。治療は温める方向で行い、冷たいもの・生ものを控えるよう指導する。

✗ 1. 誤り
推動作用
推動作用は成長・発育を促し、血や津液の運行を推し進めるはたらきである。冷えと水様便を主症状とする本例で、第一に回復を図るべき作用ではない。
✗ 2. 誤り
気化作用
気化作用は気・血・津液の相互の転化や、汗・尿の生成に関わるはたらきである。本例の中心である冷えを直接説明しない。
✗ 3. 誤り
防御作用
防御作用は外邪の侵入を防ぐはたらきで、かぜをひきやすいなどの所見がある場合に問題となる。本例にはその記載がない。
✓ 4. 正しい
温煦作用
冷え性体質・手足の冷え・顔色が白い・水様で臭いのない便は、身体を温める陽気の不足を示す。回復を図るべきは気の温煦作用である。

ポイント

  • 気の主な作用=推動・温煦・防御・固摂・気化。どの作用の失調かを症状から選ぶ。
  • 冷え・顔色が白い・水様で臭いのない便=温煦作用の低下(陽気の不足)。
  • 臭いが強い下痢は湿熱、臭いの少ない水様便は寒、と臭いで熱寒を分ける。
  • 治療は温める方向で行い、冷たいもの・生ものを避けるよう指導する。
  • 重要用語: 温煦作用, 推動作用, 気化作用, 防御作用 を正確に理解しておくこと。

比較表

気の作用はたらき失調でみられる所見
推動作用成長・発育、血や津液の運行を推し進める発育の遅れ、血や津液の停滞
温煦作用身体を温める冷え、顔色が白い、水様で臭いのない便
防御作用外邪の侵入を防ぐかぜをひきやすい
気化作用気・血・津液の転化、汗・尿の生成汗・尿の異常
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