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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

常習性便秘の宿便部位に対する指圧施術で最も適切な局所治療穴はどれか。

Q20A130 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問130

選択肢

1 左大横
2 左梁門
3 右天枢
4 右大巨

解答

正解1(左大横)

解説

便が停滞しやすいのは下行結腸からS状結腸にかけての部位で、体表では臍の左側にあたる。局所治療穴としては左の大横が適切である。

大腸は右下腹部から上行し、上腹部を右から左へ横切り、左側を下って直腸に向かう。したがって肛門に近い左側ほど便がとどまりやすく、便秘や過敏性腸症候群では臍の左側(大横の部)に圧痛が出やすい。大横は上腹部、臍中央の外方4寸にあり、天枢(外方2寸)よりさらに外方で、左側では下行結腸の走行上に重なる。腹部の施術も結腸の走行に沿って時計回りに行う。

✓ 1. 正しい
左大横
大横は臍中央の外方4寸で、左側では下行結腸の走行上にあたる。便が停滞しやすい部位に一致するため、常習性便秘の局所治療穴として最も適切である。
✗ 2. 誤り
左梁門
梁門は上腹部で臍中央の上方4寸の高さにあり、胃(胃脘部)に対応する部位である。便がたまる下行結腸の部位ではない。
✗ 3. 誤り
右天枢
天枢は臍中央の外方2寸にある大腸の募穴だが、右側は上行結腸から盲腸にかけての部位で、便がとどまる部位としては左側が適する。
✗ 4. 誤り
右大巨
大巨は臍の下方2寸の高さの外方にあり、右側は回盲部にあたる。便が停滞しやすい部位ではない。

ポイント

  • 結腸の走行=右下腹部から上行、上腹部を右から左へ、左側を下行してS状結腸・直腸へ。
  • 便が停滞しやすいのは肛門に近い左側(下行結腸〜S状結腸)で、体表は臍の左側。
  • 大横は上腹部、臍中央の外方4寸(足の太陰脾経)。天枢は外方2寸、肓兪は外方5分で同じ高さに並ぶ。
  • 腹部の施術は結腸の走行に沿って時計回りに行い、反時計回りは行わない。
  • 重要用語: 大横, 天枢, 下行結腸, 時計回り を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位対応する腹部
大横臍中央の外方4寸左=下行結腸、右=上行結腸
天枢臍中央の外方2寸(大腸の募穴)臍の高さの腸管
梁門臍中央の上方4寸の外方胃(胃脘部)
大巨臍の下方2寸の外方右=回盲部、左=S状結腸寄り
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